男性排尿困難可能與前列腺增生、尿道狹窄、膀胱功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、尿路結(jié)石等因素有關(guān)。排尿困難通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿頻尿急等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
中老年男性常見病因,增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。典型癥狀包括夜尿增多、尿流中斷,可能伴隨尿潴留。確診需通過直腸指檢和超聲檢查,治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
多由外傷或反復(fù)炎癥引起尿道瘢痕形成,表現(xiàn)為尿線細(xì)弱、排尿時(shí)間延長??赏ㄟ^尿道造影確診,輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
膀胱逼尿肌收縮無力或過度活動(dòng)均可導(dǎo)致排尿困難,常伴有尿不盡感。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷,治療包括膀胱訓(xùn)練、使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能,必要時(shí)需間歇導(dǎo)尿。
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常,表現(xiàn)為排尿感知障礙和殘余尿增多。需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,治療包括甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、清潔間歇導(dǎo)尿,嚴(yán)重尿潴留需膀胱造瘺。
膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石阻塞尿路引發(fā)急性尿閉,伴隨劇烈腰痛。B超和CT可確診,小于6毫米結(jié)石可服用排石顆粒配合飲水排石,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免久坐和憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入。出現(xiàn)排尿困難時(shí)可采用熱敷下腹部、聽流水聲誘導(dǎo)排尿,若12小時(shí)無尿排出需急診導(dǎo)尿。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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