剖腹產(chǎn)子宮收縮不好可通過(guò)按摩子宮、使用縮宮藥物、輸血治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式改善。子宮收縮不良通常由宮縮乏力、胎盤(pán)殘留、凝血功能障礙、子宮畸形、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素引起。
1、按摩子宮
產(chǎn)后立即由醫(yī)護(hù)人員沿產(chǎn)道方向規(guī)律按壓宮底，促進(jìn)子宮肌纖維收縮。按摩時(shí)配合熱敷下腹部，每次持續(xù)15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。該方法能刺激內(nèi)源性前列腺素分泌，對(duì)輕度宮縮乏力效果顯著。
2、使用縮宮藥物
縮宮素注射液靜脈滴注是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，可增強(qiáng)子宮平滑肌節(jié)律性收縮?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟哼m用于對(duì)縮宮素?zé)o效者，通過(guò)激活前列腺素受體發(fā)揮作用。甲基麥角新堿注射液用于合并高血壓產(chǎn)婦，需監(jiān)測(cè)血壓變化。
3、輸血治療
當(dāng)出血量超過(guò)1000毫升或血紅蛋白低于70g/L時(shí)，需輸注紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量。合并凝血功能障礙者應(yīng)輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，纖維蛋白原低于1.5g/L時(shí)需補(bǔ)充纖維蛋白原濃縮劑。
4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
介入放射科醫(yī)生經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管，將明膠海綿顆粒注入子宮動(dòng)脈分支。該方法能快速阻斷出血灶血供，適用于藥物保守治療無(wú)效且希望保留生育功能的患者，術(shù)后需預(yù)防感染。
5、子宮切除術(shù)
經(jīng)腹全子宮切除是最終治療手段，適用于子宮破裂、胎盤(pán)植入或經(jīng)所有保守治療仍持續(xù)出血者。手術(shù)需結(jié)扎子宮動(dòng)靜脈及韌帶，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療并監(jiān)測(cè)生命體征。
產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰2-3次，及時(shí)更換衛(wèi)生巾。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，避免生冷辛辣刺激。遵醫(yī)囑進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。密切觀察惡露量、顏色及氣味變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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