可導(dǎo)致糖尿病的疾病主要有庫(kù)欣綜合征、胰腺炎、血色病、多囊卵巢綜合征、肢端肥大癥等。這些疾病可能通過(guò)影響胰島素分泌或作用導(dǎo)致血糖升高。
庫(kù)欣綜合征與體內(nèi)皮質(zhì)醇水平過(guò)高有關(guān),長(zhǎng)期皮質(zhì)醇增多會(huì)拮抗胰島素作用,導(dǎo)致胰島素抵抗?;颊呖赡艹霈F(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如垂體瘤切除或腎上腺腫瘤手術(shù),藥物可選用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成。
慢性胰腺炎可能破壞胰島β細(xì)胞,減少胰島素分泌量。典型癥狀包括反復(fù)上腹痛、脂肪瀉等。急性發(fā)作期需禁食胃腸減壓,慢性期可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化,嚴(yán)重胰島功能衰竭時(shí)需胰島素注射液治療。
血色病導(dǎo)致鐵沉積在胰腺等器官,可能損傷胰島細(xì)胞功能?;颊叱S衅つw青銅色沉著、肝功能異常等表現(xiàn)。治療采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵,必要時(shí)行靜脈放血療法,需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平。
多囊卵巢綜合征伴隨的高雄激素血癥和肥胖可能誘發(fā)胰島素抵抗。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛癥等。生活方式干預(yù)為首選,藥物可用二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性,必要時(shí)聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。
肢端肥大癥患者生長(zhǎng)激素過(guò)度分泌會(huì)拮抗胰島素作用,可能引發(fā)糖代謝異常。特征性改變包括手足肥大、面容粗獷等。治療以垂體瘤切除術(shù)為主,術(shù)前可用奧曲肽注射液控制激素水平。
存在上述疾病的人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。日常需保持合理膳食結(jié)構(gòu),控制精制糖攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。合并超重者建議將體重減輕5%-10%,可顯著改善胰島素敏感性。所有治療均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整用藥方案。
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