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中耳膽脂瘤怎么檢查

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中耳膽脂瘤可通過耳鏡檢查、顳骨高分辨率CT、聽力測試、磁共振成像、病理活檢等方式檢查。中耳膽脂瘤是一種位于中耳腔的囊性病變，可能由慢性中耳炎、先天性發(fā)育異常等因素引起，通常表現(xiàn)為耳痛、耳漏、聽力下降等癥狀。

1、耳鏡檢查

耳鏡檢查是初步篩查中耳膽脂瘤的常用方法。醫(yī)生使用耳鏡觀察外耳道及鼓膜情況，膽脂瘤可能表現(xiàn)為鼓膜穿孔、鼓室內(nèi)白色鱗屑樣物質(zhì)堆積或肉芽組織增生。若發(fā)現(xiàn)鼓膜松弛部內(nèi)陷袋或上鼓室膽脂瘤特征性改變，需進一步結合影像學檢查確認。檢查過程無創(chuàng)，但深部病變可能被外耳道分泌物遮擋。

2、顳骨高分辨率CT

顳骨高分辨率CT能清晰顯示中耳膽脂瘤的骨質(zhì)破壞范圍，是確診的關鍵檢查。膽脂瘤典型表現(xiàn)為中耳腔軟組織影伴聽小骨侵蝕、乳突蜂房骨質(zhì)吸收，嚴重者可出現(xiàn)半規(guī)管瘺或面神經(jīng)管破壞。CT還可評估病變是否累及顱底，為手術方案制定提供依據(jù)。檢查時需去除金屬飾品，孕婦應避免此項檢查。

3、聽力測試

純音測聽和聲導抗測試可評估中耳膽脂瘤導致的聽力損傷類型及程度。膽脂瘤多引起傳導性耳聾，氣骨導差超過30分貝提示聽骨鏈中斷；若合并感音神經(jīng)性聾，可能提示內(nèi)耳受累。測試需在隔音室內(nèi)進行，患者需配合對不同頻率聲音做出反應，兒童患者可采用游戲測聽法。

4、磁共振成像

磁共振成像適用于評估膽脂瘤顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膿腫、硬膜外膿腫等。T1加權像顯示中等信號，T2加權像呈高信號，增強掃描無強化是膽脂瘤的特征性表現(xiàn)。MRI對軟組織分辨率高，可鑒別膽脂瘤與膽固醇肉芽腫、腫瘤等病變。檢查時間較長，幽閉恐懼癥患者需提前告知醫(yī)生。

5、病理活檢

手術中獲取病變組織進行病理檢查是確診中耳膽脂瘤的金標準。顯微鏡下可見角化鱗狀上皮形成的囊壁及層狀角化物，周圍伴炎性細胞浸潤?；顧z可明確病變性質(zhì)，排除中耳癌等惡性疾病。需在全麻下進行，術后可能出現(xiàn)短暫眩暈或面癱，需密切觀察。

確診中耳膽脂瘤后應避免耳道進水，防止感染加重。日常避免用力擤鼻，減少咽鼓管逆行感染風險。術后需定期復查聽力及影像學，監(jiān)測復發(fā)跡象。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當補充維生素A、維生素E有助于黏膜修復。出現(xiàn)眩暈、發(fā)熱等異常癥狀需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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