鼻竇炎伴隨鼻出血可能與鼻腔黏膜損傷、炎癥刺激、凝血功能障礙、鼻腔血管異常、鼻腔腫瘤等因素有關(guān)。鼻竇炎患者出現(xiàn)鼻出血需警惕鼻腔黏膜糜爛、血管破裂等情況,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
鼻竇炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致鼻腔黏膜充血水腫,用力擤鼻涕或摳鼻等行為易造成機(jī)械性損傷。患者可能出現(xiàn)涕中帶血或少量滲血,伴隨鼻塞、頭痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧、紅霉素軟膏等保護(hù)黏膜,避免接觸刺激性氣體。
急性鼻竇炎發(fā)作時(shí),炎性因子會(huì)侵蝕鼻腔毛細(xì)血管,導(dǎo)致黏膜脆性增加。常見表現(xiàn)為鼻涕帶血絲,伴隨黃膿涕、面部壓痛。需配合醫(yī)生使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等抗感染治療,輔以布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。
長(zhǎng)期鼻竇炎合并血小板減少或凝血因子缺乏時(shí),可能出現(xiàn)自發(fā)性鼻出血。出血量較大且不易止住,可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑。需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查,確診后需輸注血小板或維生素K1注射液等對(duì)癥治療。
慢性鼻竇炎可能引發(fā)鼻腔血管擴(kuò)張或畸形,如利特爾區(qū)血管網(wǎng)破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)性大量出血,常見于干燥季節(jié)??赏ㄟ^鼻內(nèi)鏡下電凝止血,術(shù)后使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液保持鼻腔濕潤。
鼻竇炎久治不愈需排查鼻腔乳頭狀瘤、血管瘤等占位病變。特征為單側(cè)反復(fù)出血伴惡臭分泌物,可能伴隨視力改變。確診需依靠鼻竇CT和病理活檢,治療需手術(shù)切除配合放射治療。
鼻竇炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度,避免用力擤鼻,飲食宜清淡富含維生素C。出血時(shí)可坐位前傾,捏住鼻翼壓迫止血。若出血持續(xù)或量大,需立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,監(jiān)測(cè)鼻腔黏膜恢復(fù)情況。
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