腸道出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、出血速度及病因綜合判斷,少量慢性出血可能僅表現(xiàn)為貧血,急性大出血可能危及生命。
腸道出血的嚴(yán)重程度與出血部位和病因直接相關(guān)。上消化道出血如胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂常表現(xiàn)為嘔血或黑便,出血量大時(shí)易導(dǎo)致失血性休克。下消化道出血如痔瘡、腸息肉通常為便血,但結(jié)腸腫瘤或血管畸形可能引發(fā)持續(xù)性出血。炎癥性腸病引起的出血多伴隨腹痛腹瀉,而缺血性腸病出血常突發(fā)于老年人。部分患者出血量少但長(zhǎng)期存在,可能僅出現(xiàn)乏力、面色蒼白等貧血癥狀。
特殊情況下如主動(dòng)脈腸瘺、腸系膜血管栓塞等急癥,出血迅猛且難以自止,需立即手術(shù)干預(yù)。兒童腸道出血常見(jiàn)于腸套疊或梅克爾憩室,出血量少但易被忽視。服用抗凝藥物或非甾體抗炎藥可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。某些全身性疾病如血液病、尿毒癥也會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙性出血。
發(fā)現(xiàn)腸道出血應(yīng)立即禁食并臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,記錄出血性狀和頻次供醫(yī)生參考。急性出血期間建議采取側(cè)臥位防止誤吸,慢性出血患者需加強(qiáng)鐵、葉酸等造血原料攝入。所有腸道出血患者均需及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡、CT血管造影等檢查,明確病因前不宜自行服用止血藥物。治療后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)貧血改善情況,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)避免粗糙刺激性食物,控制基礎(chǔ)疾病如肝硬化門(mén)脈高壓等可有效預(yù)防再出血。
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