骨轉移瘤通常無法完全治愈,但可通過綜合治療有效控制病情進展、緩解疼痛并提高生存質量。治療方式主要有放射治療、藥物治療、手術治療、介入治療及支持治療。
放射治療是骨轉移瘤的常用手段,能直接破壞腫瘤細胞并減輕骨質破壞。針對單發(fā)或局部疼痛明顯的病灶,體外放療可緩解80%以上患者的疼痛。放射性核素治療如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉移,通過靶向作用抑制腫瘤生長。
雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細胞活性,減少病理性骨折風險。靶向藥物如地諾單抗注射液通過阻斷RANKL信號通路延緩骨破壞。鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片需階梯式使用以控制癌痛。
對于承重骨病理性骨折或脊髓壓迫患者,需行內固定術或椎體成形術恢復穩(wěn)定性。預防性手術可在骨折高風險部位提前置入髓內釘,但需評估患者預期生存期及全身狀況。
經皮椎體成形術通過骨水泥注入強化椎體,即刻緩解疼痛效果顯著。射頻消融或冷凍消融適用于無法耐受手術的淺表病灶,通過高溫或低溫直接滅活腫瘤組織。
營養(yǎng)支持需保證每日優(yōu)質蛋白攝入量不低于1.2g/kg體重??祻陀柧殤谔弁纯刂坪筮M行低強度關節(jié)活動,預防肌肉萎縮。心理疏導可幫助患者應對疾病帶來的焦慮抑郁情緒。
骨轉移瘤患者需定期監(jiān)測血鈣水平以防高鈣血癥,每日補充維生素D 800IU及鈣劑500mg維持骨密度,避免劇烈運動減少骨折風險,疼痛加重或新發(fā)肢體麻木時應立即復查影像學。建議每3個月復查骨掃描評估治療效果,治療期間保持均衡飲食并配合適度康復訓練。
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