糜爛出血性胃炎可通過抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌、止血治療及生活調(diào)整等方式治療,通常由藥物刺激、酒精損傷、幽門螺桿菌感染、應(yīng)激反應(yīng)或膽汁反流等因素引起。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片能有效減少胃酸分泌,促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可用于輕癥患者。胃酸減少可降低胃蛋白酶活性,避免進(jìn)一步損傷出血?jiǎng)?chuàng)面。
硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物能在潰瘍表面形成保護(hù)膜,隔離胃酸侵蝕。枸櫞酸鉍鉀顆粒兼具黏膜保護(hù)和抑制幽門螺桿菌作用。用藥期間需注意鉍劑可能導(dǎo)致黑便,需與出血鑒別。
采用含鉍劑四聯(lián)療法,如膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及奧美拉唑,療程10-14天。幽門螺桿菌檢測(cè)陽性患者必須完成全程治療,否則易復(fù)發(fā)。治療期間可能出現(xiàn)口苦、腹瀉等不良反應(yīng)。
內(nèi)鏡下止血是首選方法,包括鈦夾止血、氬離子凝固術(shù)等。嚴(yán)重出血者可靜脈使用注射用生長(zhǎng)抑素或注射用奧曲肽降低門脈壓力??诜竷龈煞刍蛟颇习姿幠z囊可作為輔助止血措施。
急性期需禁食1-2天,逐步過渡至流質(zhì)飲食。避免辛辣、過熱及粗糙食物,戒煙戒酒。規(guī)律進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽??刂品晴摅w抗炎藥使用,必須使用時(shí)需聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。保持情緒穩(wěn)定,避免應(yīng)激。
糜爛出血性胃炎患者恢復(fù)期應(yīng)持續(xù)2-4周軟食,每日分5-6餐少量進(jìn)食,選擇米粥、爛面條、蒸蛋等易消化食物。可適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復(fù),但需避免牛奶等產(chǎn)酸食物。癥狀緩解后仍需定期復(fù)查胃鏡,幽門螺桿菌感染者完成治療后4周需進(jìn)行呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。長(zhǎng)期用藥者需監(jiān)測(cè)肝腎功能,出現(xiàn)黑便或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。
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