甲狀腺瘤的良性與惡性判斷需通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等醫(yī)學(xué)手段綜合評估。良性甲狀腺瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無血流信號等特征,惡性甲狀腺瘤則可能顯示邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化灶等跡象。
超聲檢查是判斷甲狀腺瘤性質(zhì)的首選方法。良性結(jié)節(jié)多呈囊性或囊實(shí)性,回聲均勻,邊緣光滑,后方回聲增強(qiáng)。惡性結(jié)節(jié)常為實(shí)性低回聲,邊緣不規(guī)則,內(nèi)部可見微鈣化,縱橫比大于1。超聲彈性成像可輔助評估結(jié)節(jié)硬度,惡性結(jié)節(jié)通常質(zhì)地較硬。超聲造影能觀察結(jié)節(jié)內(nèi)血流分布,惡性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)雜亂血流信號。
細(xì)針穿刺活檢是確診甲狀腺瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理檢查。良性結(jié)節(jié)可見正常甲狀腺濾泡細(xì)胞,惡性結(jié)節(jié)可能檢出乳頭狀癌細(xì)胞或?yàn)V泡癌細(xì)胞。部分病例需進(jìn)行分子標(biāo)志物檢測,如BRAF基因突變檢測有助于乳頭狀癌診斷。對于難以確診的病例,可能需要手術(shù)切除后病理檢查明確性質(zhì)。
建議發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后定期復(fù)查超聲,觀察結(jié)節(jié)變化。保持規(guī)律作息,避免精神緊張,適量攝入含碘食物。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀,或結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)一步檢查。
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