人流和藥流的傷害程度需根據(jù)個(gè)體情況判斷,早期妊娠且無禁忌癥時(shí)藥流傷害相對(duì)較小,妊娠周期較長(zhǎng)或存在高危因素時(shí)手術(shù)人流更安全。
藥流適用于妊娠49天內(nèi)的早期終止,通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片誘導(dǎo)宮縮排出胚胎,對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較小且無須宮腔操作,但存在出血時(shí)間長(zhǎng)、流產(chǎn)不全概率。手術(shù)人流采用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),妊娠10周內(nèi)操作成功率較高,術(shù)中可一次性清除妊娠組織,但器械進(jìn)入宮腔可能引發(fā)內(nèi)膜粘連或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。藥流后需復(fù)查超聲確認(rèn)無殘留,若失敗仍需手術(shù)清宮;人流術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)可通過預(yù)防性抗生素降低,兩種方式均可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或繼發(fā)不孕。
存在瘢痕子宮、凝血功能障礙或生殖道畸形的女性藥流失敗率較高,多次人流史者宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。藥流禁忌癥包括腎上腺疾病、青光眼及長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素使用,人流相對(duì)禁忌癥涵蓋急性生殖道炎癥或嚴(yán)重貧血。妊娠6-7周時(shí)藥流完全流產(chǎn)率較高,超過9周則手術(shù)人流更穩(wěn)妥,兩種方式均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)師操作。
無論選擇何種終止妊娠方式,術(shù)后均需臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入尤其是鐵元素補(bǔ)充,觀察出血量及腹痛情況,按時(shí)復(fù)查血HCG及超聲,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3-6個(gè)月需嚴(yán)格避孕使子宮內(nèi)膜修復(fù),可配合益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊,避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),心理疏導(dǎo)有助于緩解終止妊娠后的情緒波動(dòng)。
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