寶寶出生時(shí)未接種卡介苗可通過補(bǔ)種、結(jié)核菌素試驗(yàn)評(píng)估、預(yù)防接觸傳染源、定期體檢、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理??ń槊缥醇皶r(shí)接種可能與早產(chǎn)、免疫缺陷、局部感染等因素有關(guān)。
出生后未接種卡介苗的嬰兒,可在符合條件時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。補(bǔ)種前需確認(rèn)嬰兒體重超過2500克且無發(fā)熱、濕疹等禁忌證。補(bǔ)種后2-3個(gè)月會(huì)形成局部潰瘍結(jié)痂,家長(zhǎng)需保持接種部位清潔干燥,避免抓撓。若補(bǔ)種后出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大需就醫(yī)。
對(duì)超過3月齡未接種的嬰兒,需先進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。試驗(yàn)陰性者可補(bǔ)種卡介苗,陽(yáng)性者需進(jìn)一步排查活動(dòng)性結(jié)核感染。試驗(yàn)后48-72小時(shí)需由家長(zhǎng)配合醫(yī)務(wù)人員測(cè)量硬結(jié)直徑,結(jié)果判斷影響后續(xù)接種決策。
未接種期間應(yīng)避免嬰兒接觸結(jié)核病患者,家庭成員有咳嗽癥狀時(shí)應(yīng)佩戴口罩。保持居室通風(fēng),減少去人群密集場(chǎng)所。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱、咳嗽等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
未接種嬰兒應(yīng)增加兒童保健科隨訪頻率,通過胸片等檢查排除潛伏感染。體檢時(shí)家長(zhǎng)需主動(dòng)告知接種史,醫(yī)生會(huì)根據(jù)發(fā)育情況制定個(gè)性化預(yù)防方案。同時(shí)需按時(shí)完成其他疫苗的接種程序,維持基礎(chǔ)免疫保護(hù)。
保證嬰兒每日維生素D400IU攝入,母乳不足時(shí)可選擇強(qiáng)化維生素D的配方奶。適時(shí)添加含鋅、鐵豐富的輔食如瘦肉泥、肝泥等。避免過早引入高糖高鹽食物,維持腸道菌群平衡有助于免疫系統(tǒng)發(fā)育。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄好疫苗接種本,補(bǔ)種后觀察局部反應(yīng)至少3個(gè)月。日常生活中注意監(jiān)測(cè)嬰兒體溫、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況,避免與呼吸道感染者密切接觸。居住環(huán)境保持每日通風(fēng)2次,每次30分鐘以上。按時(shí)參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的隨訪,完成國(guó)家免疫規(guī)劃要求的其他疫苗補(bǔ)種程序。若嬰兒出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重不增等癥狀,需立即到結(jié)核病??崎T診排查。
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