腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、腦動脈瘤、血液病、抗凝藥物使用等原因引起。
長期未控制的高血壓是腦出血最常見原因。持續(xù)升高的血壓會導致腦內小動脈管壁變性壞死,形成微動脈瘤。當血壓驟升時,這些薄弱部位容易破裂出血。典型表現為突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,可能出現肢體偏癱。治療需立即控制血壓,常用藥物包括硝苯地平控釋片、烏拉地爾注射液等。
腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等,血管壁結構存在先天缺陷。這些異常血管團在血流沖擊下容易破裂出血。常見于青壯年,部分患者有癲癇發(fā)作史。確診需腦血管造影檢查,治療方式包括手術切除、介入栓塞等。
腦動脈局部膨出形成的動脈瘤,多發(fā)生在血管分叉處。動脈瘤壁薄弱,在血壓波動時可能破裂導致蛛網膜下腔出血。典型表現為突發(fā)"雷劈樣"頭痛,可能伴意識障礙。治療需急診處理,可采用動脈瘤夾閉術或介入栓塞術。
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統疾病,可能因凝血功能障礙引發(fā)自發(fā)性腦出血?;颊叱S衅つw黏膜出血傾向,實驗室檢查可見凝血指標異常。治療需針對原發(fā)病,如輸注凝血因子、血小板等。
長期服用華法林、達比加群等抗凝藥物可能增加腦出血風險。這類患者輕微外傷即可誘發(fā)出血,出血量往往較大。治療需立即停用抗凝藥,使用維生素K、凝血酶原復合物等拮抗劑,必要時手術清除血腫。
預防腦出血需定期監(jiān)測血壓,控制高血壓等基礎疾病。避免劇烈運動和精神緊張,保持規(guī)律作息。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入。戒煙限酒,適度鍛煉。出現突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀時,應立即就醫(yī)??祻推诨颊咝枳襻t(yī)囑進行肢體功能鍛煉和語言訓練。
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