不排卵引起不孕癥是指女性因卵巢無(wú)法正常排出成熟卵子而導(dǎo)致受孕困難的情況。主要原因有多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、下丘腦垂體功能障礙等。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變、雄激素水平升高和排卵障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗,必要時(shí)采用枸櫞酸氯米芬片促排卵。
血清泌乳素水平異常升高會(huì)抑制促性腺激素分泌,導(dǎo)致卵泡發(fā)育受阻。常見(jiàn)病因包括垂體泌乳素瘤、藥物因素等?;颊呖赡苡幸缛椤㈤]經(jīng)表現(xiàn)。臨床常用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素,配合維生素B6片輔助治療,嚴(yán)重者需手術(shù)切除垂體腫瘤。
40歲前卵巢功能衰竭稱為卵巢早衰,表現(xiàn)為卵泡耗竭或功能障礙。病因涉及遺傳、自身免疫、醫(yī)源性損傷等。患者會(huì)出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀。治療可采用戊酸雌二醇片補(bǔ)充激素,結(jié)合坤泰膠囊改善卵巢功能,必要時(shí)通過(guò)供卵輔助生殖。
甲狀腺激素直接影響卵泡發(fā)育和排卵過(guò)程。甲亢患者可服用甲巰咪唑片控制甲狀腺素分泌,甲減需左甲狀腺素鈉片替代治療。同時(shí)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,維持TSH在2.5mIU/L以下更有利于生育。
過(guò)度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)或精神應(yīng)激可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。表現(xiàn)為促性腺激素水平低下,需消除誘因后使用尿促性素注射液促進(jìn)卵泡發(fā)育,配合定坤丹調(diào)理,必要時(shí)采用脈沖式GnRH治療恢復(fù)排卵功能。
對(duì)于不排卵引起的不孕癥患者,建議保持規(guī)律作息,控制體重在BMI18.5-24范圍內(nèi),每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素E??蛇m當(dāng)食用黑豆、葛根等植物雌激素含量較高的食物,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。同時(shí)需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,多數(shù)患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)調(diào)理后可恢復(fù)排卵功能。
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