小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌類型,約占肺癌總數(shù)的15%,主要與吸煙密切相關(guān)。這類腫瘤生長(zhǎng)迅速、早期易轉(zhuǎn)移,典型癥狀包括持續(xù)性咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等,部分患者可能出現(xiàn)副腫瘤綜合征。小細(xì)胞肺癌可分為局限期和廣泛期,治療以化療和放療為主,免疫治療也有一定效果。
小細(xì)胞肺癌的癌細(xì)胞體積較小,顯微鏡下呈燕麥樣或梭形排列,具有神經(jīng)內(nèi)分泌特性,可能分泌激素類物質(zhì)。腫瘤多起源于支氣管黏膜基底層的Kulchitsky細(xì)胞,常見(jiàn)于肺門附近的大支氣管。由于癌細(xì)胞增殖速度快,診斷時(shí)約三分之二患者已出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括腦、肝、骨和腎上腺。
吸煙是主要致病因素,約95%患者有長(zhǎng)期吸煙史,接觸石棉、氡氣等致癌物也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀除呼吸道表現(xiàn)外,還可能伴發(fā)肌無(wú)力綜合征或抗利尿激素分泌異常綜合征。診斷需結(jié)合胸部CT、支氣管鏡活檢和病理檢查,腫瘤標(biāo)志物如NSE、ProGRP具有輔助診斷價(jià)值。局限期患者可采用放化療聯(lián)合治療,廣泛期則以全身化療為主,盡管初始治療反應(yīng)率較高,但易復(fù)發(fā)耐藥。
預(yù)防小細(xì)胞肺癌最有效的方法是戒煙,40歲以上吸煙人群建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查?;颊咧委熎陂g需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,注意預(yù)防感染,放療患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理。治療后需定期復(fù)查頭顱MRI、骨掃描等監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),出現(xiàn)新發(fā)頭痛、骨痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。目前靶向治療對(duì)小細(xì)胞肺癌效果有限,但新興的免疫檢查點(diǎn)抑制劑為部分患者提供了新的治療選擇。
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