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免疫性肝炎后期的臨床表現(xiàn)有哪些

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免疫性肝炎后期臨床表現(xiàn)主要有腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張出血、黃疸、肝脾腫大等。免疫性肝炎是一種由自身免疫反應(yīng)引起的慢性肝病，后期可能出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)。

1、腹水

腹水是免疫性肝炎后期常見的臨床表現(xiàn)，由于肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低，同時(shí)門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲出至腹腔。患者表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，可能伴有下肢水腫。腹水嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸功能，需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療。

2、肝性腦病

肝性腦病是免疫性肝炎晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于肝臟解毒功能衰竭，血氨等毒性物質(zhì)進(jìn)入腦部。患者可能出現(xiàn)性格改變、定向力障礙、撲翼樣震顫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入，保持大便通暢，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液降低血氨。

3、食管胃底靜脈曲張出血

門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，血管破裂可引起嘔血、黑便等上消化道出血癥狀。出血量大時(shí)可導(dǎo)致失血性休克，危及生命。內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射是主要治療手段，必要時(shí)需輸血補(bǔ)充血容量。

4、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿色加深，由于肝細(xì)胞廣泛壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。血清總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。黃疸程度與肝損傷嚴(yán)重程度相關(guān)，需監(jiān)測(cè)肝功能變化。

5、肝脾腫大

門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血性腫大，肝臟因纖維化而質(zhì)地變硬。體檢可觸及腫大肝臟邊緣鈍、表面結(jié)節(jié)感，脾臟在左肋緣下可觸及。脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血小板、白細(xì)胞減少，增加出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

免疫性肝炎后期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。飲食應(yīng)保證足夠熱量，限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，避免進(jìn)食粗糙、刺激性食物。適當(dāng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意皮膚護(hù)理，預(yù)防感染，避免使用損傷肝臟的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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