腳漲醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為下肢水腫，可能由生理性因素、靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、穿戴彈力襪、利尿劑治療、透析治療、腹水引流等方式緩解。

一、生理性因素

長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、妊娠、攝入過(guò)多高鹽食物等生理性因素可能導(dǎo)致腳漲。這與重力作用下靜脈回流受阻、激素水平變化導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。通常表現(xiàn)為雙側(cè)腳踝或小腿對(duì)稱(chēng)性、凹陷性的輕度腫脹，休息或抬高下肢后可緩解。治療措施以日常護(hù)理為主，包括避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)、飲食上限制鈉鹽攝入、穿著寬松舒適的鞋襪。無(wú)須特殊醫(yī)療干預(yù)，調(diào)整生活習(xí)慣后癥狀多可自行消退。

二、靜脈功能不全

靜脈功能不全可能與靜脈瓣膜功能受損、深靜脈血栓后遺癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢沉重感、脹痛、皮膚色素沉著或潰瘍等癥狀。由于靜脈血液回流不暢，組織液滲出積聚，導(dǎo)致腳漲。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括穿戴醫(yī)用彈力襪以增加靜脈回流的壓力支持，口服促進(jìn)靜脈回流的藥物如地奧司明片、邁之靈片等。對(duì)于嚴(yán)重的靜脈曲張，可能需要進(jìn)行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)或傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。

三、心力衰竭

心力衰竭可能與心肌梗死、長(zhǎng)期高血壓控制不佳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。心臟泵血功能下降導(dǎo)致體循環(huán)淤血，血液回流受阻，液體滲入組織間隙，從而引起腳漲，常從身體低垂部位開(kāi)始。治療核心是改善心功能，需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片以減少體液潴留，同時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等控制原發(fā)病。嚴(yán)重者可能需要心臟再同步化治療。

四、腎臟疾病

腎臟疾病可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼或顏面部水腫、尿量減少、尿液泡沫增多等癥狀。腎臟濾過(guò)功能受損，導(dǎo)致體內(nèi)水鈉排泄障礙，引起水鈉潴留，是腳漲的常見(jiàn)原因。治療需針對(duì)具體腎病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等控制炎癥。同時(shí)嚴(yán)格限制水鹽攝入，使用利尿劑如托拉塞米片幫助排水。終末期腎病可能需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析以替代腎臟功能。

五、肝臟疾病

肝臟疾病可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、黃疸、皮膚蜘蛛痣等癥狀。肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)，合成白蛋白能力下降，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，同時(shí)門(mén)靜脈壓力增高，促使液體從血管滲入腹腔和皮下組織，形成腹水和腳漲。治療重點(diǎn)是保肝、降門(mén)脈壓及對(duì)癥處理，需遵醫(yī)囑使用利尿劑如螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片，補(bǔ)充人血白蛋白以提高血漿滲透壓。對(duì)于頑固性腹水，可能需要進(jìn)行腹腔穿刺放腹水術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

出現(xiàn)腳漲時(shí)，首先應(yīng)回顧近期生活方式，如減少鹽分?jǐn)z入、避免久站久坐、休息時(shí)適當(dāng)抬高下肢。若調(diào)整后無(wú)改善，或伴有心慌氣短、尿量明顯變化、腹部膨隆等其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)下肢血管超聲、心臟彩超、肝腎功能、尿常規(guī)等檢查明確病因。切勿自行長(zhǎng)期使用利尿劑，以免掩蓋病情或?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂。日常注意監(jiān)測(cè)體重和腿圍變化，選擇合腳的鞋子，避免下肢受傷感染，均衡營(yíng)養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，以維持正常的血漿滲透壓。