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膽紅素高怎么回事

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膽紅素高可能由生理性因素、溶血性疾病、肝膽疾病、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。

1、生理性因素

新生兒黃疸、劇烈運(yùn)動(dòng)后或長(zhǎng)期饑餓可能導(dǎo)致暫時(shí)性膽紅素升高。新生兒因肝臟代謝功能不完善，出生后可能出現(xiàn)生理性黃疸，通常2周內(nèi)自行消退。成年人劇烈運(yùn)動(dòng)后紅細(xì)胞破壞增加，或長(zhǎng)期饑餓導(dǎo)致肝糖原耗竭，均可能引起膽紅素輕度升高。這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入和適當(dāng)休息即可恢復(fù)。

2、溶血性疾病

自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。紅細(xì)胞破裂后釋放的血紅蛋白經(jīng)代謝產(chǎn)生大量間接膽紅素，超過(guò)肝臟處理能力時(shí)會(huì)引起黃疸。患者可能出現(xiàn)貧血、醬油色尿等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重貧血時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。

3、肝膽疾病

病毒性肝炎、肝硬化等肝臟病變會(huì)影響膽紅素代謝。肝細(xì)胞受損時(shí)，攝取和轉(zhuǎn)化間接膽紅素的能力下降，導(dǎo)致血液中直接與間接膽紅素同時(shí)升高?；颊叱０榉α?、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞，恩替卡韋分散片抗病毒治療。

4、膽道梗阻

膽總管結(jié)石、胰頭癌等疾病會(huì)阻礙膽汁排泄。膽管阻塞時(shí)直接膽紅素反流入血，引起皮膚瘙癢、陶土色糞便等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查如腹部超聲可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張。需通過(guò)ERCP取石或膽管支架置入解除梗阻，必要時(shí)行胰十二指腸切除術(shù)。

5、遺傳代謝性疾病

吉爾伯特綜合征、克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病影響膽紅素代謝酶功能。吉爾伯特綜合征患者因UGT1A1酶活性降低，表現(xiàn)為間歇性輕度黃疸，應(yīng)激狀態(tài)下加重。通常無(wú)須治療，避免過(guò)度疲勞和飲酒即可。嚴(yán)重類(lèi)型如克里格勒-納賈爾綜合征需光療甚至肝移植。

膽紅素升高者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物。飲食選擇易消化食物，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，限制高脂飲食。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染加重、腹痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。伴有肝膽疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，膽道梗阻患者術(shù)后注意保持引流管通暢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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