男性梅毒癥狀在不同分期表現(xiàn)不同,早期主要表現(xiàn)為硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大,進(jìn)展期可出現(xiàn)梅毒疹、黏膜損害,晚期可能引發(fā)心血管及神經(jīng)系統(tǒng)損害。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需根據(jù)病程分期采取針對(duì)性治療。
感染后10-90天可出現(xiàn)硬下疳,表現(xiàn)為生殖器部位無(wú)痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔,觸之如軟骨硬度。常伴單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。此時(shí)傳染性極強(qiáng),但血清學(xué)檢測(cè)可能尚未呈陽(yáng)性。治療首選青霉素類(lèi)如芐星青霉素注射液,對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用注射用頭孢曲松鈉。
感染后6周至6個(gè)月出現(xiàn)全身性梅毒疹,表現(xiàn)為銅紅色斑丘疹,多見(jiàn)于軀干和四肢,掌跖部特征性脫屑性紅斑??砂榘l(fā)扁平濕疣、口腔黏膜白斑及全身淋巴結(jié)腫大。部分患者有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。此期需使用注射用普魯卡因青霉素進(jìn)行規(guī)范驅(qū)梅治療。
未經(jīng)治療的感染者2年后可進(jìn)入晚期,表現(xiàn)為樹(shù)膠樣腫,可破壞皮膚、骨骼及內(nèi)臟。心血管梅毒可引發(fā)主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致脊髓癆、麻痹性癡呆。此時(shí)需大劑量注射用青霉素鈉靜脈給藥,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
患者無(wú)臨床癥狀但血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性,早期潛伏期感染2年內(nèi)仍有傳染性,晚期潛伏期傳染性降低但仍有疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒,治療原則與顯性梅毒相同。
孕婦感染后可經(jīng)胎盤(pán)傳染胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或新生兒梅毒。存活患兒可出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征、鞍鼻、桑椹齒等特征性改變。新生兒需使用注射用青霉素鉀進(jìn)行治療,母親需同步完成驅(qū)梅療程。
梅毒患者應(yīng)避免性生活直至完成治療且血清學(xué)檢測(cè)轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步篩查治療。日常注意保持患處清潔干燥,避免搔抓皮損。治療期間每月復(fù)查血清滴度,晚期患者需長(zhǎng)期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)狀況。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族,避免飲酒及辛辣刺激食物。所有階段治療均應(yīng)在皮膚性病科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行,不可自行中斷用藥。
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