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慢性腎小球腎炎定義

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慢性腎小球腎炎是一組以雙側(cè)腎小球慢性、進(jìn)行性、免疫性炎癥損害為主要病理特征的疾病，其核心定義是腎小球?yàn)V過屏障結(jié)構(gòu)和功能的持續(xù)性損傷。

一、病理特征：

慢性腎小球腎炎的本質(zhì)是腎小球發(fā)生免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。這種炎癥并非由細(xì)菌或病毒直接感染引起，而是機(jī)體免疫系統(tǒng)異常，產(chǎn)生針對(duì)自身腎小球成分的抗體或免疫復(fù)合物，沉積于腎小球內(nèi)，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，吸引炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和系膜細(xì)胞等結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷。這種損傷是慢性的、持續(xù)進(jìn)展的，最終導(dǎo)致腎小球硬化、玻璃樣變，失去濾過功能。

二、臨床表現(xiàn)：

該病起病隱匿，早期癥狀可能不明顯，或僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿、鏡下血尿。隨著病情進(jìn)展，典型表現(xiàn)包括持續(xù)性蛋白尿，尿中泡沫增多；血尿，可為肉眼血尿或鏡下血尿；不同程度的水腫，常從眼瞼和下肢開始；高血壓，是常見且重要的并發(fā)癥和促進(jìn)疾病進(jìn)展的因素；以及進(jìn)行性腎功能減退，表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降，最終可能發(fā)展為慢性腎臟病終末期，即尿毒癥。

三、診斷依據(jù)：

慢性腎小球腎炎的診斷是一個(gè)綜合判斷過程，并非依賴單一檢查。主要依據(jù)包括尿液檢查發(fā)現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿和或血尿；血液檢查提示腎功能異常，如血肌酐、尿素氮升高；腎小球?yàn)V過率評(píng)估顯示下降；以及關(guān)鍵的腎臟病理學(xué)檢查，即腎穿刺活檢。腎活檢能明確腎小球病變的具體病理類型，如系膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等，對(duì)指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后至關(guān)重要。

四、病程特點(diǎn)：

慢性腎小球腎炎的病程漫長(zhǎng)，通常以年為單位計(jì)算，其特點(diǎn)是進(jìn)行性發(fā)展。疾病進(jìn)展速度因人而異，受病理類型、蛋白尿控制程度、血壓管理水平、是否及時(shí)干預(yù)等多種因素影響。在整個(gè)病程中，病情可能相對(duì)穩(wěn)定，也可能因感染、勞累、使用腎毒性藥物等因素而急性加重。治療的目標(biāo)并非徹底根治，而是延緩腎功能惡化的速度，防治并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

五、與相關(guān)概念區(qū)別：

慢性腎小球腎炎需與急性腎小球腎炎鑒別，后者多由鏈球菌感染后引發(fā)，起病急，但大多可痊愈。它也不等同于慢性腎臟病，慢性腎臟病是一個(gè)更廣泛的疾病譜概念，指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常超過三個(gè)月，慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致慢性腎臟病最常見的原因之一。它還需與繼發(fā)性腎小球疾病區(qū)分，如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等，這些疾病有明確的原發(fā)系統(tǒng)性疾病。

確診慢性腎小球腎炎后，長(zhǎng)期規(guī)范的管理至關(guān)重要?；颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)并保證營(yíng)養(yǎng)；嚴(yán)格管理血壓和血糖，盡可能將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)；避免使用可能損害腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥、某些抗生素和中藥；預(yù)防感染，因感染是導(dǎo)致病情急性加重的重要誘因；定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標(biāo)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，有助于更好地控制疾病進(jìn)展，延緩進(jìn)入腎衰竭的時(shí)間。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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