臍血穿刺的過(guò)程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、消毒定位、局部麻醉、穿刺取樣和術(shù)后觀察五個(gè)步驟。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)安全的第一步。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評(píng)估孕婦的孕周、胎位、胎盤(pán)位置以及胎兒的健康狀況，通常需要通過(guò)超聲檢查來(lái)確認(rèn)。孕婦需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、感染性疾病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查，以排除手術(shù)禁忌。醫(yī)生會(huì)向孕婦及家屬充分解釋手術(shù)的必要性、過(guò)程、潛在風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書(shū)。孕婦在術(shù)前無(wú)須禁食，但應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張。

二、消毒定位

消毒定位是為了創(chuàng)造無(wú)菌操作環(huán)境并精準(zhǔn)確定穿刺點(diǎn)。孕婦取平臥位，醫(yī)生使用超聲探頭在孕婦腹部反復(fù)掃查，清晰顯示胎兒、臍帶、胎盤(pán)以及臍血管的實(shí)時(shí)圖像。通常會(huì)選擇臍帶根部，即靠近胎盤(pán)附著處的一段臍靜脈作為目標(biāo)血管，此處相對(duì)固定，穿刺成功率較高。確定最佳穿刺點(diǎn)后，醫(yī)生會(huì)在孕婦腹部皮膚上用標(biāo)記筆做記號(hào)，隨后使用碘伏等消毒劑對(duì)穿刺點(diǎn)及周圍大片皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并鋪上無(wú)菌洞巾。

三、局部麻醉

局部麻醉旨在減輕孕婦在穿刺過(guò)程中的疼痛感。在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，醫(yī)生使用細(xì)長(zhǎng)的注射器，將少量局部麻醉藥，如利多卡因注射液，注入孕婦腹壁的皮膚及皮下組織。麻醉起效后，該區(qū)域皮膚的痛覺(jué)會(huì)暫時(shí)消失，但孕婦可能仍會(huì)感覺(jué)到一定的壓力感或輕微的酸脹感。這一步能有效提高孕婦的配合度，使后續(xù)的穿刺操作更為順利。

四、穿刺取樣

穿刺取樣是獲取胎兒臍帶血標(biāo)本的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)生在超聲的持續(xù)監(jiān)視下，手持專用的穿刺針，沿著預(yù)先設(shè)定的路徑，快速而平穩(wěn)地穿過(guò)孕婦的腹壁、子宮壁，最終刺入目標(biāo)臍靜脈。確認(rèn)針尖位于血管腔內(nèi)后，連接注射器，抽取1到2毫升的臍帶血。整個(gè)穿刺過(guò)程要求手法精準(zhǔn)、迅速，以盡量減少對(duì)胎兒和臍帶的刺激。取樣完成后，迅速拔出穿刺針，并使用無(wú)菌紗布對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓止血。

五、術(shù)后觀察

術(shù)后觀察是預(yù)防和處理并發(fā)癥的關(guān)鍵階段。穿刺結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)立即使用超聲再次觀察胎心搏動(dòng)、臍帶穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、胎盤(pán)情況以及羊水量是否正常。孕婦需要在醫(yī)院觀察休息一段時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員會(huì)監(jiān)測(cè)其生命體征，并留意有無(wú)腹痛、陰道流血或流液等異常情況。醫(yī)生會(huì)告知孕婦回家后的注意事項(xiàng)，包括避免劇烈活動(dòng)、注意休息、觀察胎動(dòng)變化，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間，以評(píng)估胎兒狀況并等待染色體或基因檢測(cè)結(jié)果。

臍血穿刺后，孕婦應(yīng)注意休息，避免提重物和進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少腹部壓力。飲食上應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，有助于身體恢復(fù)。需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)返回醫(yī)院進(jìn)行超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。密切注意自身感覺(jué)，如果出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道出血量增多、發(fā)熱或胎動(dòng)異常減少增多等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。保持外陰清潔，預(yù)防感染，同時(shí)調(diào)整心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，等待最終的檢測(cè)報(bào)告，并與產(chǎn)前診斷醫(yī)生保持溝通，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行后續(xù)的咨詢和決策。