微球蛋白是一類低分子量蛋白質(zhì),主要包括α1-微球蛋白和β2-微球蛋白,廣泛存在于人體血液、尿液及其他體液中,常作為腎臟功能、免疫系統(tǒng)及腫瘤疾病的臨床檢測指標。
α1-微球蛋白主要由肝臟合成,分子量約30kDa,可自由通過腎小球濾過膜,但絕大部分在近端腎小管被重吸收。血清α1-微球蛋白升高提示腎小管重吸收功能障礙,常見于腎小管間質(zhì)病變、糖尿病腎病早期。尿液中α1-微球蛋白增加是腎小管損傷的敏感指標,優(yōu)于β2-微球蛋白的穩(wěn)定性。
β2-微球蛋白分子量11.8kDa,為HLA-I類抗原的輕鏈成分,所有有核細胞均可分泌。血清β2-微球蛋白水平反映腎小球濾過功能,升高見于腎功能不全、淋巴增殖性疾病。腦脊液中β2-微球蛋白增高與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或白血病浸潤相關(guān),其檢測對多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤的療效評估具有重要價值。
聯(lián)合檢測血清和尿液微球蛋白可鑒別腎小球與腎小管損傷。血清β2-微球蛋白超過5mg/L提示腎小球濾過率顯著下降,而尿α1-微球蛋白超過15mg/24h則表明腎小管重吸收障礙。動態(tài)監(jiān)測有助于判斷移植腎功能恢復(fù)情況,也是重金屬腎毒性的早期預(yù)警指標。
微球蛋白異常與多種疾病相關(guān)。范可尼綜合征患者尿液中α1-微球蛋白顯著增高,而骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白水平與腫瘤負荷正相關(guān)。艾滋病患者β2-微球蛋白持續(xù)升高預(yù)示免疫功能惡化,類風濕關(guān)節(jié)炎活動期也可出現(xiàn)β2-微球蛋白增高。
采集晨起中段尿可避免體位性蛋白尿干擾,血清標本需避免溶血。β2-微球蛋白在酸性尿中易降解,應(yīng)使用pH7.0緩沖液保存。檢測方法包括放射免疫法、酶聯(lián)免疫法及免疫比濁法,不同方法參考值存在差異,系列監(jiān)測建議固定檢測方法。
日常需保持適量飲水促進代謝廢物排泄,避免濫用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期檢測尿微量蛋白,發(fā)現(xiàn)異常及時腎內(nèi)科就診。檢測前24小時避免劇烈運動,育齡女性需避開月經(jīng)期留尿標本。若檢測結(jié)果異常,建議完善尿蛋白電泳、腎臟超聲等進一步檢查。
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