心臟有炎癥通常指心肌炎、心包炎或感染性心內(nèi)膜炎等疾病。這些疾病可能與病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān),表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
心肌炎是心肌組織的炎癥反應(yīng),常見于病毒感染后,如柯薩奇病毒、流感病毒等。患者可能出現(xiàn)乏力、胸悶、心律失常等癥狀。急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。藥物治療包括輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物,嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。
心包炎指心包膜的炎癥,多由結(jié)核桿菌、肺炎鏈球菌等感染引起,特征性表現(xiàn)為胸痛隨呼吸加重。心包積液明顯時(shí)需穿刺引流,藥物治療包括阿司匹林腸溶片抗炎、注射用頭孢曲松鈉抗感染等。慢性病例可能發(fā)展為縮窄性心包炎需手術(shù)切除。
感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜或心內(nèi)膜的細(xì)菌感染,常見于有基礎(chǔ)心臟病者。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、心臟雜音等。需靜脈使用注射用青霉素鈉等抗生素4-6周,嚴(yán)重瓣膜損害需行二尖瓣置換術(shù)等手術(shù)治療。
風(fēng)濕性心臟炎是A組鏈球菌感染后的自身免疫反應(yīng),多累及二尖瓣和心肌。典型癥狀包括游走性關(guān)節(jié)痛、環(huán)形紅斑等。急性期需注射用芐星青霉素清除鏈球菌,合并心力衰竭時(shí)使用地高辛片強(qiáng)心治療。
結(jié)節(jié)病性心肌炎屬于肉芽腫性炎癥,病因未明。可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速等心律失常。診斷依賴心肌活檢,治療主要采用甲潑尼龍片免疫抑制,頑固性心律失常需安裝心臟起搏器。
心臟炎癥患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,急性期絕對臥床休息,恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。飲食以低鹽、高蛋白為主,限制每日液體攝入量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估病情變化,出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需立即就診。避免吸煙飲酒等加重心臟負(fù)擔(dān)的行為,流感季節(jié)前建議接種疫苗預(yù)防感染。
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