牙齒矯正主要有固定矯正、活動矯正、隱形矯正、功能性矯正、外科手術(shù)矯正等類型。
固定矯正通過粘接在牙齒表面的托槽和弓絲施加持續(xù)力量移動牙齒,適合處理復(fù)雜錯頜畸形。常見金屬托槽矯正采用不銹鋼材質(zhì),陶瓷托槽顏色接近天然牙齒美觀度較高。自鎖托槽設(shè)計可降低摩擦力縮短治療周期,舌側(cè)矯正將裝置安裝在牙齒內(nèi)側(cè)完全隱蔽。固定矯正期間需要特別注意口腔衛(wèi)生維護(hù),避免食物殘渣滯留引發(fā)齲齒或牙齦炎癥。矯治力量過大會導(dǎo)致牙根吸收,力量不足則影響牙齒移動效率。
活動矯正利用可自行摘戴的矯治器進(jìn)行簡單牙齒移動,主要適用于兒童替牙期干預(yù)。斜面導(dǎo)板可糾正前牙反頜,頜墊式矯治器能解除后牙鎖結(jié)關(guān)系,唇擋可抑制過度發(fā)育的上頜骨。雙曲舌簧推動前牙向唇側(cè)移動,擴(kuò)弓裝置解決牙弓狹窄問題。此類矯治器每天需佩戴足夠時間才能保證療效,進(jìn)食和刷牙時應(yīng)當(dāng)取下清洗。對于配合度較低的患兒,治療效果可能受到影響。
隱形矯正采用系列透明牙套逐步調(diào)整牙齒位置,通過計算機(jī)模擬設(shè)計整個治療過程。每副牙套佩戴周期通常為兩周,每日除進(jìn)食外需持續(xù)佩戴超過20小時。隱形矯治器便于清潔維護(hù)口腔衛(wèi)生,透明材質(zhì)滿足成人對美觀的需求。該技術(shù)適合中度擁擠、牙間隙等病例,對于需要精確控制牙根移動的復(fù)雜情況存在局限。治療期間需要患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時更換牙套。
功能性矯正針對生長發(fā)育期兒童的頜骨關(guān)系異常,通過改變口面肌功能促進(jìn)骨骼改建。肌激動器可引導(dǎo)下頜向前生長改善Ⅱ類錯頜,頭帽裝置抑制上頜過度發(fā)育,F(xiàn)rankel矯治器訓(xùn)練口腔周圍肌肉功能。此類矯治需要把握兒童生長發(fā)育高峰期,最佳介入年齡通常在8-12歲。治療過程中需要定期調(diào)整矯治器適應(yīng)骨骼變化,配合肌功能訓(xùn)練可增強(qiáng)療效。
外科手術(shù)矯正適用于成年嚴(yán)重骨骼性錯頜畸形,通過正頜手術(shù)重新定位頜骨位置。上頜LeFort型截骨可矯正前突或后縮,下頜矢狀劈開術(shù)調(diào)整下頜骨前后向關(guān)系,頦成形術(shù)改善頦部形態(tài)。手術(shù)前需要配合固定矯正排齊牙列,術(shù)后繼續(xù)精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系。該治療需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作完成,包括正畸醫(yī)生、口腔頜面外科醫(yī)生等。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性感覺異常、出血、感染等并發(fā)癥。
牙齒矯正期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素攝入促進(jìn)牙周健康。避免食用過硬、過黏食物防止矯治器損壞,餐后及時清潔牙齒和矯治裝置。定期進(jìn)行專業(yè)口腔檢查,配合醫(yī)生完成調(diào)整復(fù)診。矯正結(jié)束后需按醫(yī)囑佩戴保持器,防止牙齒位置復(fù)發(fā)。建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣,使用牙縫刷、沖牙器等輔助工具維護(hù)矯治效果。保持適度運動增強(qiáng)體質(zhì),避免頜面部外傷影響矯正效果。
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