引起甲狀腺疾病的常見原因主要有遺傳因素、碘攝入異常、自身免疫異常、輻射暴露以及甲狀腺炎癥等。甲狀腺疾病可能表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退或甲狀腺結(jié)節(jié)等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
部分甲狀腺疾病如橋本甲狀腺炎、格雷夫斯病等具有家族聚集性,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者常伴有甲狀腺抗體陽性,需定期監(jiān)測甲狀腺功能。治療上以藥物控制為主,如左甲狀腺素鈉片用于功能減退,甲巰咪唑片用于功能亢進(jìn)。
長期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致地方性甲狀腺腫,而碘過量可能誘發(fā)甲狀腺炎或甲亢。日常需通過尿碘檢測評(píng)估攝入量,缺碘地區(qū)可食用加碘鹽,富碘地區(qū)應(yīng)控制海帶紫菜等攝入。出現(xiàn)甲狀腺腫大時(shí)可使用夏枯草膠囊輔助消腫。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織會(huì)導(dǎo)致橋本甲狀腺炎或格雷夫斯病,患者多伴有抗甲狀腺過氧化物酶抗體升高。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴功能異常,需使用潑尼松片等免疫抑制劑聯(lián)合甲狀腺激素替代治療。
頸部放射治療或核輻射接觸會(huì)損傷甲狀腺濾泡細(xì)胞,增加甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。兒童期接受過頭頸部放療者應(yīng)每年進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)可考慮甲狀腺全切術(shù),術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片。
亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引起,表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)劇痛伴發(fā)熱,可用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎則需根據(jù)功能狀態(tài)選擇治療方案,合并甲減時(shí)常用甲狀腺片補(bǔ)充激素。
甲狀腺疾病患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累;飲食上根據(jù)病情調(diào)整碘攝入量,甲亢患者需限制海產(chǎn)品,甲減患者可適量增加富含硒的食物如巴西堅(jiān)果;定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲,避免擅自調(diào)整藥物劑量;出現(xiàn)頸部腫塊、心悸、體重驟變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。
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