新生兒老是打嗝可能由膈肌發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、受涼刺激、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、拍嗝護(hù)理、腹部保暖等方式緩解。
新生兒膈肌呈扁平狀且神經(jīng)調(diào)控能力較弱,輕微刺激即可引發(fā)痙攣性收縮。表現(xiàn)為突發(fā)規(guī)律性呃逆,每次持續(xù)5-10分鐘,哺乳后更易發(fā)作。建議哺乳后將嬰兒豎抱15-20分鐘,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部。
奶嘴孔過大導(dǎo)致吞入過多空氣,或過度喂養(yǎng)使胃部膨脹壓迫膈肌。常見哺乳后立即打嗝,伴隨吐奶現(xiàn)象。應(yīng)選擇適合月齡的奶嘴,控制單次喂養(yǎng)量在90-120毫升,喂養(yǎng)間隔2-3小時(shí)。
賁門括約肌松弛使胃酸反流刺激膈神經(jīng),可能伴有拒奶、弓背等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。
冷空氣直接作用于腹部或飲用低溫奶液,導(dǎo)致膈肌突發(fā)痙攣。表現(xiàn)為打嗝時(shí)四肢發(fā)涼,建議保持室溫26-28℃,使用棉質(zhì)腹圍包裹腹部,奶液溫度維持在38-40℃。
延髓呼吸中樞調(diào)控功能未健全,可能伴隨睡眠驚跳反應(yīng)。隨著月齡增長(zhǎng)多數(shù)可自愈,若持續(xù)超過6個(gè)月需排除腦損傷,必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估。
日常護(hù)理需注意保持環(huán)境溫度穩(wěn)定,每次哺乳后保持45度角豎抱體位,使用防脹氣奶瓶并確保奶嘴充滿乳汁。記錄打嗝發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間,若伴隨嘔吐咖啡樣物、體重增長(zhǎng)緩慢等情況,應(yīng)及時(shí)就診兒科或新生兒科。哺乳期母親應(yīng)避免食用洋蔥、碳酸飲料等易產(chǎn)氣食物。
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