甲亢可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。甲亢通常由自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過量、遺傳等因素引起。
抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成,適用于輕中度患者。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與血常規(guī),可能出現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解心悸癥狀,但支氣管哮喘患者禁用。
放射性碘131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物無效或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減,需終身隨訪。妊娠期及哺乳期女性絕對禁忌。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大或疑似惡變者,術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備。術(shù)后可能發(fā)生聲嘶、低鈣抽搐等并發(fā)癥,需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。術(shù)中快速病理檢查可明確病變性質(zhì)。
限制海帶紫菜等高碘食物攝入,每日食鹽量不超過5克。避免劇烈運(yùn)動加重心悸,選擇瑜伽等舒緩鍛煉。保證每日7-8小時睡眠,焦慮情緒明顯時可進(jìn)行正念訓(xùn)練。
肝郁氣滯型可用柴胡疏肝散加減,陰虛火旺型適合知柏地黃丸。針灸選取太沖、三陰交等穴位平肝潛陽,耳穴貼壓取內(nèi)分泌、神門等部位。中藥治療期間需監(jiān)測甲狀腺功能變化。
甲亢患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及超聲。外出佩戴遮陽帽避免日光誘發(fā)突眼加重,用人工淚液緩解眼干澀。記錄每日靜息心率與體重變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。合并妊娠時需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合管理,確保胎兒正常發(fā)育。
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