小兒肺炎可能導(dǎo)致缺氧。肺炎可能影響肺部氣體交換功能,當(dāng)炎癥累及肺泡或支氣管時(shí),可能引起血氧飽和度下降。
肺炎患兒出現(xiàn)缺氧多與肺部炎癥程度相關(guān)。輕度肺炎通常不會(huì)顯著影響氧合功能,患兒可能僅表現(xiàn)為呼吸頻率稍快,血氧飽和度維持在正常范圍。此時(shí)通過(guò)抗感染治療和適當(dāng)吸氧即可緩解癥狀。若炎癥范圍擴(kuò)大或合并大量分泌物堵塞氣道,可能出現(xiàn)明顯呼吸困難、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),需及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè),必要時(shí)給予高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持。重癥肺炎可能引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征,導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥,甚至需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣。
早產(chǎn)兒、低體重兒或合并先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的患兒更易出現(xiàn)缺氧。這類患兒肺發(fā)育不完善或心肺功能儲(chǔ)備不足,肺炎可能快速進(jìn)展為呼吸衰竭。部分患兒在安靜狀態(tài)下血氧正常,但活動(dòng)或哭鬧時(shí)血氧明顯下降,稱為隱匿性缺氧,需通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)識(shí)別。某些特殊病原體如呼吸道合胞病毒或腺病毒引起的肺炎,可能誘發(fā)細(xì)支氣管炎或肺實(shí)變,導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào),即使積極氧療仍難以糾正缺氧。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒呼吸頻率、面色及精神狀態(tài)變化,若出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征或煩躁不安等缺氧征兆,須立即就醫(yī)。居家護(hù)理時(shí)保持環(huán)境通風(fēng),避免煙霧刺激,遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化治療以稀釋痰液。恢復(fù)期可適當(dāng)抬高床頭,少量多次喂食以減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查胸片和血氧監(jiān)測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至肺功能完全恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳以增強(qiáng)免疫力,年長(zhǎng)兒需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入,促進(jìn)呼吸道黏膜修復(fù)。
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