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如何鑒別細(xì)菌性腹瀉

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細(xì)菌性腹瀉可通過糞便性狀、伴隨癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式鑒別，主要致病菌包括志賀菌、沙門菌、大腸埃希菌等。

1、糞便性狀

細(xì)菌性腹瀉多表現(xiàn)為黏液膿血便，糞便中可見血絲或膿性分泌物，與病毒性腹瀉的水樣便不同。志賀菌感染時可能出現(xiàn)里急后重感，霍亂弧菌感染則呈米泔水樣便。觀察糞便顏色變化有助于初步判斷，但最終需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測。

2、伴隨癥狀

細(xì)菌感染常伴明顯腹痛、發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39℃，部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)。沙門菌感染可能引起玫瑰疹，大腸埃希菌O157感染可伴隨溶血尿毒綜合征。這些全身癥狀較病毒性腹瀉更顯著，但嬰幼兒可能出現(xiàn)非特異性表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

糞便常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞大于15個/HP提示細(xì)菌感染，糞便培養(yǎng)可明確具體致病菌。血常規(guī)中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白增高超過10mg/L時需考慮細(xì)菌性腹瀉。免疫學(xué)檢測如乳膠凝集試驗(yàn)?zāi)芸焖俸Y查特定病原體。

4、流行病學(xué)史

近期食用生冷食物、海鮮或未消毒乳制品者風(fēng)險較高。夏季高發(fā)與食物儲存不當(dāng)相關(guān)，集體單位暴發(fā)流行多由志賀菌或諾如病毒引起。旅行者腹瀉常見于產(chǎn)腸毒素性大腸埃希菌感染，潛伏期通常1-3天。

5、病程特點(diǎn)

細(xì)菌性腹瀉病程多超過3天，未經(jīng)治療可能持續(xù)1-2周?；魜y患者每小時失水量可達(dá)1升，需警惕脫水性休克?？股刂委熡行禽o助鑒別點(diǎn)，但不應(yīng)自行用藥，需經(jīng)醫(yī)生評估后使用左氧氟沙星片、蒙脫石散等藥物。

預(yù)防細(xì)菌性腹瀉需注意飲食衛(wèi)生，避免生食貝類等高風(fēng)險食物，處理食材前充分洗手。腹瀉期間建議飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽，少量多次補(bǔ)充水分。嬰幼兒、老年人及免疫缺陷者出現(xiàn)血便或持續(xù)高熱時，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)等深度檢查，避免發(fā)生感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥?；謴?fù)期可適量食用低渣飲食如米粥、面條，逐步過渡至正常飲食。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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