男性HPV感染可能出現(xiàn)尖銳濕疣、陰莖癌前病變、肛門癌等癥狀,部分感染者可能無(wú)明顯癥狀。HPV感染主要通過(guò)性接觸傳播,建議出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
尖銳濕疣是男性HPV感染的常見(jiàn)表現(xiàn),多由HPV6型和11型引起。疣體通常出現(xiàn)在陰莖、陰囊、肛門周圍或尿道口,初期為微小淡紅色丘疹,逐漸增大成菜花狀或乳頭狀突起,表面濕潤(rùn),可能伴有瘙癢或灼熱感。臨床常用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等藥物局部治療,頑固病例可采用激光或冷凍去除。
高危型HPV如16型、18型可能導(dǎo)致陰莖上皮內(nèi)瘤變,表現(xiàn)為陰莖冠狀溝或包皮處出現(xiàn)紅斑、白斑或灰褐色斑塊,表面粗糙伴輕度糜爛。這類病變可能進(jìn)展為浸潤(rùn)性陰莖癌,需通過(guò)病理活檢確診,早期可采用5-氟尿嘧啶軟膏或光動(dòng)力療法干預(yù)。
持續(xù)高危型HPV感染可能引發(fā)肛門上皮內(nèi)瘤變,表現(xiàn)為肛門周圍瘙癢、出血、疼痛或異常分泌物,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排便困難。肛門鏡檢查可見(jiàn)黏膜白斑或潰瘍,確診需依賴組織病理學(xué)檢查。預(yù)防性HPV疫苗接種有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
多數(shù)男性HPV感染屬于暫時(shí)性攜帶,免疫系統(tǒng)可在6-12個(gè)月內(nèi)清除病毒,期間無(wú)任何臨床表現(xiàn)。但無(wú)癥狀感染者仍具有傳染性,可通過(guò)脫落細(xì)胞檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病毒DNA。保持單一性伴侶和使用避孕套能有效減少傳播。
HPV6/11型可能通過(guò)口交感染喉部,導(dǎo)致復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病,表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽障礙。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶多發(fā)疣狀贅生物,需手術(shù)切除聯(lián)合干擾素治療。該病癥在成人中發(fā)病率較低但易復(fù)發(fā)。
男性預(yù)防HPV感染應(yīng)避免高危性行為,定期進(jìn)行生殖器自檢,發(fā)現(xiàn)異常增生或潰瘍應(yīng)及時(shí)至皮膚性病科就診。已感染者應(yīng)避免搔抓皮損,保持患處清潔干燥,性伴侶需同步篩查。接種九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防90%以上相關(guān)疾病,建議26歲以下男性優(yōu)先接種,45歲前仍有一定保護(hù)效果。日常增強(qiáng)免疫力有助于病毒清除,需保證充足睡眠、均衡營(yíng)養(yǎng)及適度運(yùn)動(dòng)。
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