房顫合并心肌缺血的治療主要包括抗凝治療、心率控制、心肌缺血改善、生活方式調(diào)整及手術(shù)治療。房顫可能由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等因素引起,心肌缺血通常與冠狀動脈狹窄、血栓形成有關(guān)。
抗凝治療是房顫合并心肌缺血的基礎(chǔ),常用藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等,用于預(yù)防血栓栓塞。心率控制可通過β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊實(shí)現(xiàn),目標(biāo)是靜息心率控制在60-100次/分。心肌缺血的改善需使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動脈。生活方式調(diào)整包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律有氧運(yùn)動,減輕心臟負(fù)荷。對于藥物控制不佳或存在嚴(yán)重冠狀動脈狹窄的患者,可考慮射頻消融術(shù)或冠狀動脈支架植入術(shù)。
房顫合并心肌缺血患者需長期監(jiān)測心率、血壓及凝血功能,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。飲食以清淡易消化為主,避免高膽固醇食物,每日食鹽攝入不超過5克。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動和過度勞累,睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間心悸。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難或暈厥,應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥,抗凝治療期間需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
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