萎縮性胃炎通??梢钥刂瓢Y狀并延緩進(jìn)展,但已發(fā)生的胃黏膜萎縮難以完全逆轉(zhuǎn)。治療目標(biāo)以緩解癥狀、改善胃黏膜功能和預(yù)防并發(fā)癥為主,需結(jié)合藥物治療與生活方式調(diào)整。
萎縮性胃炎的治療效果與病變程度密切相關(guān)。輕度萎縮性胃炎患者通過規(guī)范治療,胃黏膜炎癥可得到改善,部分腺體功能可能恢復(fù)。常用藥物包括抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)胃黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片,以及促進(jìn)胃動力的多潘立酮片。中重度萎縮性胃炎伴隨腸上皮化生時(shí),治療重點(diǎn)在于定期胃鏡監(jiān)測和預(yù)防癌變,可能需要長期服用葉酸片或硒酵母片等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。幽門螺桿菌陽性患者需接受四聯(lián)療法根除治療,常用方案包含阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和泮托拉唑鈉腸溶片。
胃黏膜萎縮程度較重或出現(xiàn)異型增生時(shí),完全治愈可能性較低。此類患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡活檢監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變需考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。合并惡性貧血者需終身注射維生素B12注射液,同時(shí)配合摩羅丹濃縮丸等中成藥調(diào)理。部分研究顯示補(bǔ)充維生素E軟膠囊和β-胡蘿卜素膠丸可能有助于延緩病變進(jìn)展。
萎縮性胃炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免腌制、煙熏及過熱食物,戒煙限酒并控制濃茶咖啡攝入。建議選擇易消化的食物如山藥、南瓜等,烹調(diào)方式以蒸煮為主。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清有助于黏膜修復(fù),但需避免高脂肪飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠對改善胃腸功能同樣重要,可配合腹部按摩或中醫(yī)艾灸等輔助療法。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦或黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。
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