不排卵可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢功能減退、甲狀腺功能異常、下丘腦垂體功能障礙等原因引起。不排卵可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
多囊卵巢綜合征可能與遺傳、胰島素抵抗等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。日常需控制體重,限制高糖高脂飲食。
高泌乳素血癥可能與垂體瘤、藥物影響有關(guān),常見癥狀為閉經(jīng)、溢乳。需通過甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平,垂體瘤患者可能需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。避免攝入可能刺激泌乳素分泌的食物如豆制品。
卵巢功能減退可能與染色體異常、自身免疫疾病相關(guān),表現(xiàn)為潮熱、陰道干澀??勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片補(bǔ)充雌激素,聯(lián)合黃體酮膠囊建立人工周期。適當(dāng)增加豆類、堅(jiān)果等植物雌激素?cái)z入。
甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可能干擾排卵,伴隨怕冷或怕熱、體重波動。甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療,甲亢常用甲巰咪唑片控制。需定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免過量攝入海帶等高碘食物。
過度節(jié)食、精神壓力可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng),表現(xiàn)為低促性腺激素水平。需通過營養(yǎng)支持恢復(fù)體重,嚴(yán)重者需注射用尿促性素促進(jìn)卵泡發(fā)育。保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動消耗。
長期不排卵患者應(yīng)記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測周期變化,每日保證30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳,飲食注意補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。若調(diào)整生活方式3-6個月仍未恢復(fù)排卵,需復(fù)查激素六項(xiàng)及超聲,由生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生制定個體化促排卵方案,避免自行服用促排卵藥物導(dǎo)致卵巢過度刺激。
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