糖尿病引起的腎衰竭屬于糖尿病腎病終末期表現(xiàn)，是長期血糖控制不佳導(dǎo)致的腎臟功能不可逆損傷。糖尿病腎病發(fā)展通常經(jīng)歷微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期直至腎衰竭，主要與高血糖損傷腎小球濾過膜、腎小管間質(zhì)纖維化等因素有關(guān)。
1、血糖控制不良
長期空腹血糖超過7mmol/L或糖化血紅蛋白超過7%會持續(xù)損傷腎小球基底膜。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀。需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等藥物控制血糖，同時定期監(jiān)測腎功能指標。
2、高血壓未干預(yù)
合并高血壓會加速腎小球硬化，血壓持續(xù)超過140/90mmHg時需使用纈沙坦膠囊或氨氯地平片等降壓藥。這類藥物既能降壓又具有腎臟保護作用，可延緩蛋白尿進展。
3、脂代謝紊亂
高甘油三酯血癥會導(dǎo)致腎小球系膜細胞增生，低密度脂蛋白膽固醇沉積可引發(fā)腎動脈硬化。表現(xiàn)為水腫、乏力等癥狀。需配合阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，維持血脂在理想水平。
4、炎癥反應(yīng)激活
糖尿病狀態(tài)下慢性炎癥因子如IL-6、TNF-α過度表達，會促進腎間質(zhì)纖維化?？赡艹霈F(xiàn)血肌酐升高、貧血等癥狀。臨床可能使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，或重組人促紅素注射液糾正貧血。
5、遺傳易感性
攜帶ACE基因多態(tài)性等遺傳因素者更易出現(xiàn)腎功能快速惡化。這類患者需更嚴格地將血壓控制在130/80mmHg以下，并早期使用貝那普利片等ACEI類藥物保護腎功能。
糖尿病腎病患者需嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進行3-5次30分鐘的有氧運動，避免劇烈運動加重腎臟負擔(dān)。定期監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐等指標，每3-6個月復(fù)查腎臟超聲。出現(xiàn)明顯水腫或食欲下降時應(yīng)及時就診，必要時需準備腎臟替代治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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