拉稀拉水可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、食物過(guò)敏、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療等方式緩解。
短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)量生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)過(guò)快引發(fā)水樣便。常見伴隨癥狀為腹部隱痛或腸鳴音亢進(jìn)。建議暫停刺激性食物,選擇米湯、藕粉等低渣流食,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的急性胃腸炎會(huì)導(dǎo)致腸黏膜分泌異常,出現(xiàn)水樣腹瀉并可能伴隨發(fā)熱、嘔吐。輪狀病毒、諾如病毒是常見病原體。治療需注意補(bǔ)充電解質(zhì),可遵醫(yī)囑使用消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、諾氟沙星膠囊等抗感染或微生態(tài)制劑。
乳糖不耐受或特定食物過(guò)敏原可能誘發(fā)滲透性腹瀉,表現(xiàn)為進(jìn)食后快速出現(xiàn)水樣便伴腹脹。牛奶、海鮮是常見致敏食物。建議記錄飲食日記排查過(guò)敏原,發(fā)作期可短期使用蒙脫石散吸附毒素,或遵醫(yī)囑服用鹽酸洛哌丁胺膠囊控制腸蠕動(dòng)。
腸道敏感人群在應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)腹瀉型腸易激綜合征,特征為反復(fù)水樣便但無(wú)器質(zhì)性病變。常與焦慮、壓力等心理因素相關(guān)。治療需結(jié)合心理調(diào)節(jié),可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、馬來(lái)酸曲美布汀片等調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)的藥物。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致腸道吸收功能障礙,引發(fā)持續(xù)性水樣便并可能伴隨黏液血便。需通過(guò)腸鏡確診,治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、英夫利西單抗注射液等控制炎癥反應(yīng),嚴(yán)重者需營(yíng)養(yǎng)支持治療。
腹瀉期間需保持充足水分?jǐn)z入,每日飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液1000-1500毫升。飲食選擇低脂低纖維的香蕉、白粥、饅頭等易消化食物,避免乳制品和高糖飲食。注意觀察尿量及精神狀態(tài),若持續(xù)腹瀉超過(guò)2天或出現(xiàn)脫水癥狀如口干、少尿,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行便常規(guī)和血電解質(zhì)檢查?;謴?fù)期可逐步添加含益生菌的酸奶幫助重建腸道菌群平衡。
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