嬰兒不吃奶粉可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、更換奶粉品牌、檢查口腔問(wèn)題、營(yíng)造舒適環(huán)境和就醫(yī)排查疾病等方式改善。嬰兒拒奶可能由口感不適應(yīng)、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、口腔潰瘍或牛奶蛋白過(guò)敏等原因引起。
嘗試將奶粉沖調(diào)至接近母乳的溫度,使用防脹氣奶瓶減緩流速。喂奶時(shí)保持半直立姿勢(shì),避免平躺引發(fā)嗆奶。喂奶間隔可縮短至2-3小時(shí)少量多次,每次喂奶時(shí)間控制在15-20分鐘。喂奶前可輕柔按摩嬰兒腹部促進(jìn)消化。
部分嬰兒可能對(duì)現(xiàn)有奶粉口感或成分敏感。可嘗試更換為適度水解蛋白奶粉或低乳糖配方,轉(zhuǎn)奶需按1/4、1/2、3/4比例逐步替換。注意觀察排便情況,如出現(xiàn)血便或濕疹加重需立即停用。羊奶粉或植物蛋白配方也可作為備選方案。
鵝口瘡、舌系帶過(guò)短或出牙期牙齦腫脹均會(huì)導(dǎo)致拒奶。檢查口腔黏膜是否有白色斑塊,舌頭活動(dòng)是否受限。出牙期可使用硅膠指套按摩牙齦,鵝口瘡需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液,舌系帶過(guò)短需評(píng)估是否需手術(shù)矯正。
保持25℃左右室溫,避免強(qiáng)光或噪音干擾。喂奶前更換干凈尿布,用襁褓包裹增加安全感。母親親自喂養(yǎng)時(shí)可用帶有母乳氣味的衣物墊在臂彎??蓢L試在嬰兒半睡半醒時(shí)喂奶,但需避免完全睡著后喂養(yǎng)。
持續(xù)拒奶伴隨嘔吐、腹瀉或體重下降需排查胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏或代謝性疾病。胃食管反流可遵醫(yī)囑使用鋁鎂加混懸液,過(guò)敏需改用深度水解配方奶粉,代謝異常需進(jìn)行新生兒篩查。嚴(yán)重脫水需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄喂養(yǎng)量、排尿次數(shù)及體重變化,6個(gè)月內(nèi)嬰兒尿量少于6次/天提示攝入不足。可嘗試用滴管或小勺少量喂食,但需避免強(qiáng)迫喂養(yǎng)。哺乳期母親可增加自身營(yíng)養(yǎng)攝入維持泌乳,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用母乳強(qiáng)化劑。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,若連續(xù)兩周體重?zé)o增長(zhǎng)需及時(shí)就診兒科營(yíng)養(yǎng)門(mén)診。
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