化療PICC管是指經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管,主要用于長期化療藥物輸注。PICC管可減少反復(fù)穿刺帶來的損傷,降低藥物外滲風(fēng)險(xiǎn),適用于需要多次化療的患者。
PICC管能夠避免化療藥物對周圍靜脈的刺激,減少靜脈炎的發(fā)生概率。導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈,藥物可直接進(jìn)入大血管稀釋,降低局部組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。置管后患者活動相對方便,不影響日常生活,護(hù)理周期可達(dá)數(shù)月。
置管前需評估患者血管條件,完善凝血功能檢查。選擇貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈作為穿刺點(diǎn),超聲引導(dǎo)下可提高成功率。需簽署知情同意書,清潔穿刺側(cè)肢體,測量導(dǎo)管置入長度并做好標(biāo)記。
采用塞丁格技術(shù)穿刺,通過導(dǎo)絲將導(dǎo)管送至預(yù)定位置。X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈與右心房交界處方可使用。穿刺后需加壓包扎,觀察有無滲血、血腫等并發(fā)癥。
每周需更換敷料和肝素帽,保持穿刺點(diǎn)干燥清潔。輸液前后用生理鹽水沖管,治療間隙定期封管。避免提重物、劇烈運(yùn)動,防止導(dǎo)管移位。沐浴時(shí)使用防水敷料保護(hù),發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液及時(shí)就醫(yī)。
導(dǎo)管相關(guān)性感染表現(xiàn)為發(fā)熱、穿刺點(diǎn)紅腫,需拔管并抗感染治療。導(dǎo)管堵塞可嘗試尿激酶溶栓,嚴(yán)重血栓需抗凝處理。機(jī)械性靜脈炎多發(fā)生于置管初期,抬高患肢配合濕熱敷可緩解。
攜帶PICC管期間應(yīng)保持局部清潔干燥,避免牽拉導(dǎo)管。定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)維護(hù),出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等異常及時(shí)就診。治療結(jié)束后由專業(yè)人員評估拔管,不可自行處理。日常注意營養(yǎng)支持,適當(dāng)活動非置管側(cè)肢體,預(yù)防深靜脈血栓形成。
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