卵巢儲備功能下降通過規(guī)范治療可以改善癥狀,但難以完全逆轉(zhuǎn)。主要干預(yù)方式包括激素替代治療、中醫(yī)藥調(diào)理、生活方式調(diào)整、營養(yǎng)補(bǔ)充及輔助生殖技術(shù)。
針對雌激素缺乏癥狀可短期使用雌孕激素制劑,如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝、雌二醇凝膠等。需定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜安全性,避免長期使用增加血栓風(fēng)險。合并骨質(zhì)疏松者可聯(lián)合鈣劑與維生素D。
采用補(bǔ)腎活血類方劑如左歸丸、坤泰膠囊等調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位改善卵巢血流。中藥周期療法需持續(xù)3-6個月,經(jīng)期停用活血化瘀類藥物。
保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳,BMI控制在18.5-23.9范圍。戒煙并避免被動吸煙,酒精攝入每日不超過15克。保證23點(diǎn)前入睡,睡眠時間7-8小時。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,優(yōu)先選擇深海魚、豆制品。補(bǔ)充維生素E 100-200mg/日及輔酶Q10 30-60mg/日。深色蔬菜每日300-500克,注意葉酸和鐵元素攝入。
對于有生育需求者,AMH低于1.1ng/ml時可考慮體外受精-胚胎移植。卵泡期長方案或拮抗劑方案需個體化制定,微刺激方案適用于高齡患者。胚胎植入前可進(jìn)行基因篩查。
建議建立規(guī)律月經(jīng)周期記錄,每3-6個月復(fù)查性激素六項(xiàng)和AMH。飲食注意增加亞麻籽、石榴等植物雌激素食物,避免過度節(jié)食。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動改善盆腔血液循環(huán),避免高溫環(huán)境如桑拿。出現(xiàn)潮熱盜汗等更年期癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整方案,生育計劃應(yīng)提前與生殖??漆t(yī)生溝通。
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