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什么是腺瘤型息肉

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腺瘤型息肉是結(jié)直腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，具有潛在惡變傾向，病理學(xué)分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤三類。腺瘤型息肉可能與遺傳因素、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、高脂低纖維飲食等因素相關(guān)，通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變或腹痛。

1、管狀腺瘤

管狀腺瘤占結(jié)直腸腺瘤的70%以上，表面光滑呈分葉狀，惡變概率相對(duì)較低。顯微鏡下可見腺體呈分支管狀排列，細(xì)胞異型性較輕。直徑小于10毫米的管狀腺瘤可通過腸鏡下電凝切除術(shù)治療，常用器械包括高頻電刀、圈套器等。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，建議間隔1-3年。

2、絨毛狀腺瘤

絨毛狀腺瘤表面呈絨毛狀突起，質(zhì)地柔軟易出血，惡變概率超過管狀腺瘤3-5倍。多見于直腸和乙狀結(jié)腸，直徑常超過20毫米。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為廣基無蒂腫塊，需行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)或外科手術(shù)切除。病理檢查可見細(xì)長(zhǎng)指狀絨毛結(jié)構(gòu)，上皮細(xì)胞異型性明顯。

3、混合型腺瘤

混合型腺瘤同時(shí)具有管狀和絨毛狀結(jié)構(gòu)特征，惡變風(fēng)險(xiǎn)介于兩者之間。當(dāng)絨毛成分占比超過25%時(shí)即歸入此類。治療原則根據(jù)病灶大小和部位決定，直徑大于15毫米的混合型腺瘤建議行內(nèi)鏡全層切除術(shù)，必要時(shí)需追加外科手術(shù)。

4、遺傳相關(guān)性

家族性腺瘤性息肉病屬于常染色體顯性遺傳病，青少年期即可出現(xiàn)數(shù)百枚腺瘤，40歲前惡變概率接近100%。這類患者需進(jìn)行APC基因檢測(cè)，建議20歲前實(shí)施全結(jié)腸切除術(shù)。林奇綜合征患者也易多發(fā)腺瘤，需每年接受結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。

5、癌變風(fēng)險(xiǎn)

腺瘤癌變遵循"腺瘤-癌"序列，與息肉大小、病理類型和異型增生程度相關(guān)。直徑大于20毫米的絨毛狀腺瘤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，癌變概率可達(dá)30%。發(fā)現(xiàn)此類病變應(yīng)完整切除并增加隨訪頻率，術(shù)后1年內(nèi)需復(fù)查腸鏡。

腺瘤型息肉患者應(yīng)增加膳食纖維攝入量，每日不少于30克，優(yōu)先選擇全谷物、豆類和西藍(lán)花等十字花科蔬菜。限制紅肉及加工肉制品攝入，每周不超過500克。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。所有40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查，有家族史者應(yīng)提前至30歲開始篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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