子宮頸腺癌是起源于子宮頸腺體細胞的惡性腫瘤,屬于子宮頸癌的病理類型之一,主要與人乳頭瘤病毒持續(xù)感染、激素水平異常等因素相關(guān)。
子宮頸腺癌的癌細胞來源于宮頸管內(nèi)的柱狀上皮細胞,顯微鏡下可見腺體結(jié)構(gòu)異常增生。與鱗癌相比,腺癌更容易向子宮體及盆腔深處浸潤,早期癥狀隱匿,部分患者可能出現(xiàn)陰道異常排液或接觸性出血。
持續(xù)感染高危型HPV16/18型是主要誘因,長期口服避孕藥、多產(chǎn)次、吸煙等可能增加發(fā)病風(fēng)險。部分病例與遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征相關(guān),這類患者需加強基因檢測和篩查。
宮頸液基細胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測是篩查基礎(chǔ),陰道鏡下活檢可明確病理。磁共振成像能評估腫瘤浸潤范圍,對于疑似晚期病例需進行盆腔CT或PET-CT檢查以判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
早期患者可選擇宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。靶向藥物如貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例,免疫檢查點抑制劑對PD-L1陽性患者可能有效。
5年生存率與分期密切相關(guān),IB期可達80%以上,IV期則不足20%。治療后需定期隨訪HPV和腫瘤標(biāo)志物,注意盆底功能鍛煉,必要時進行心理干預(yù)改善生活質(zhì)量。
建議適齡女性定期接受宮頸癌篩查,接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上相關(guān)病例。出現(xiàn)異常陰道流血或排液應(yīng)及時就醫(yī),治療期間保持均衡營養(yǎng),適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運動但需堅持適度活動促進康復(fù)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行盆底肌訓(xùn)練,定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
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