結(jié)腸腫瘤確實(shí)存在良性類型,常見如結(jié)腸腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等。良性結(jié)腸腫瘤通常生長緩慢且邊界清晰,但部分類型(如腺瘤性息肉)存在惡變風(fēng)險(xiǎn),需通過腸鏡活檢確診。
結(jié)腸腺瘤是常見的良性腫瘤,多由腸黏膜上皮異常增生形成,可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等亞型。絨毛狀腺瘤惡變概率較高,通常表現(xiàn)為便血或排便習(xí)慣改變。確診后可通過腸鏡下黏膜切除術(shù)治療,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
結(jié)腸脂肪瘤起源于腸壁脂肪組織,好發(fā)于右半結(jié)腸,多數(shù)患者無明顯癥狀。較大脂肪瘤可能導(dǎo)致腸套疊或梗阻,表現(xiàn)為腹痛、腹脹。結(jié)腸鏡檢查可見黏膜下光滑隆起,超聲內(nèi)鏡能明確脂肪組織特性,無癥狀者通常無須治療。
結(jié)腸平滑肌瘤源于腸壁肌層,生長緩慢且惡變率低。腫瘤增大時(shí)可出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀,偶見腸梗阻。CT檢查可見邊界清晰的實(shí)性腫塊,確診需病理檢查。治療以手術(shù)切除為主,預(yù)后良好。
炎性息肉多繼發(fā)于腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎,屬于反應(yīng)性增生而非真性腫瘤。表現(xiàn)為多發(fā)小息肉,極少惡變。主要治療原發(fā)炎癥疾病,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,息肉較大時(shí)可行內(nèi)鏡下切除。
錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉如幼年性息肉、Peutz-Jeghers綜合征相關(guān)息肉,屬于遺傳性疾病。息肉表面易出血,可能引起貧血。基因檢測(cè)可協(xié)助診斷,治療以內(nèi)鏡下切除為主,患者需終身隨訪監(jiān)測(cè)胃腸道及其他器官病變。
發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤后應(yīng)及時(shí)明確性質(zhì),良性腫瘤患者需根據(jù)醫(yī)生建議選擇觀察或治療。日常需保持低脂高纖維飲食,限制紅肉攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。術(shù)后患者應(yīng)戒煙限酒,每1-3年復(fù)查腸鏡,出現(xiàn)便血、消瘦等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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