腎衰竭發(fā)作時間無明確規(guī)律,可能由急性損傷或慢性疾病進(jìn)展誘發(fā)。急性腎衰竭可在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)突發(fā),慢性腎衰竭則隨病程進(jìn)展逐漸出現(xiàn)癥狀。
急性腎衰竭發(fā)作通常與突發(fā)性因素相關(guān),如嚴(yán)重脫水、大出血、感染性休克或藥物中毒等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量驟減、水腫、惡心嘔吐等癥狀,需緊急就醫(yī)處理。部分病例與手術(shù)并發(fā)癥相關(guān),尤其是心血管或腹部手術(shù)后易發(fā)生腎灌注不足。某些抗生素、造影劑等腎毒性物質(zhì)接觸后也可能在短時間內(nèi)引發(fā)腎功能惡化。
慢性腎衰竭發(fā)作呈漸進(jìn)性,早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或輕度乏力。隨著腎小球?yàn)V過率下降至30毫升/分鐘以下,會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢等典型癥狀。糖尿病腎病或高血壓腎損害患者常在病程10-15年后進(jìn)入腎功能失代償期。部分患者在感冒、腹瀉等誘因下可能出現(xiàn)血肌酐短期內(nèi)快速上升。
建議定期監(jiān)測血壓、血糖及尿常規(guī),控制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.6-0.8克。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,保持每日尿量1500毫升以上。出現(xiàn)浮腫或尿量異常時需及時檢查腎功能電解質(zhì),慢性腎病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腎小球?yàn)V過率。
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