直腸指檢能觸及直腸下段腫瘤、息肉、內(nèi)痔等病變,是篩查直腸癌的重要手段。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸壁腫塊、質(zhì)地硬、表面不光滑、活動(dòng)度差的占位性病變,同時(shí)可能觸及出血、膿液或黏液。
直腸指檢可觸及直腸壁增厚或腫塊,惡性腫瘤通常質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平、邊界不清且固定不易推動(dòng)。早期腫瘤可能僅表現(xiàn)為黏膜粗糙或小結(jié)節(jié),晚期腫瘤可導(dǎo)致腸腔狹窄。典型直腸癌指檢觸感類似菜花樣腫物,可能伴有指套染血或黏液膿性分泌物。
直腸指檢可發(fā)現(xiàn)帶蒂或廣基的柔軟腫物,表面光滑且活動(dòng)度好。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),絨毛狀腺瘤質(zhì)地更柔軟似海綿。息肉較大時(shí)可導(dǎo)致便血或排便習(xí)慣改變,但多數(shù)息肉無(wú)自覺(jué)癥狀。
直腸指檢可觸及齒狀線以上柔軟的靜脈團(tuán)塊,嚴(yán)重內(nèi)痔可脫出肛門外。血栓性內(nèi)痔質(zhì)地變硬伴觸痛,指檢可能發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛或出血點(diǎn)。內(nèi)痔通常不引起疼痛,主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血和肛門墜脹感。
直腸指檢可觸及肛周有波動(dòng)感的痛性腫塊,局部皮膚紅腫熱痛。高位膿腫可能僅表現(xiàn)為直腸壁飽滿和壓痛,伴發(fā)熱等全身癥狀。膿腫破潰后可能形成肛瘺,指檢時(shí)可觸及條索狀瘺管。
直腸指檢可觸及直腸黏膜或全層腸壁脫出肛門外,呈同心圓皺襞。完全性脫垂可見雙層腸壁折疊,黏膜充血水腫伴潰瘍形成。長(zhǎng)期脫垂可導(dǎo)致肛門括約肌松弛,引發(fā)大便失禁。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行直腸指檢篩查,尤其是有便血、排便習(xí)慣改變等癥狀者。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡確診,避免攝入辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于腸道健康。直腸指檢前應(yīng)排空膀胱和直腸,檢查后出現(xiàn)持續(xù)肛門疼痛或出血需就醫(yī)。
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