盤(pán)狀半月板撕裂不一定必須做手術(shù),需根據(jù)撕裂程度、癥狀及患者需求綜合評(píng)估。輕微撕裂可通過(guò)保守治療緩解,嚴(yán)重撕裂或影響關(guān)節(jié)功能時(shí)建議手術(shù)修復(fù)。
盤(pán)狀半月板撕裂的治療選擇需結(jié)合臨床檢查結(jié)果。磁共振成像能清晰顯示撕裂范圍,若僅為邊緣性撕裂且無(wú)關(guān)節(jié)交鎖癥狀,可采用支具固定配合康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉有助于潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面,減輕半月板摩擦。口服塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片可控制炎癥反應(yīng),氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨修復(fù)。
當(dāng)撕裂累及半月板體部或?qū)е路磸?fù)關(guān)節(jié)腫脹、彈響時(shí),關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是更徹底的治療方案。盤(pán)狀半月板成形術(shù)可切除異常增生部分,保留正常半月板功能。若撕裂位于血供豐富區(qū)域,半月板縫合術(shù)能促進(jìn)組織愈合。術(shù)后需配合階段性康復(fù)計(jì)劃,避免過(guò)早負(fù)重影響愈合。
無(wú)論選擇何種治療方式,患者均應(yīng)避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng),游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)期??刂企w重能有效減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,日??蛇M(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。建議每3個(gè)月復(fù)查磁共振評(píng)估半月板愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后康復(fù)期需持續(xù)6-12個(gè)月,期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力恢復(fù)訓(xùn)練。
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