老年人嘴歪可能由面神經(jīng)炎、腦卒中、顱內(nèi)腫瘤、外傷、貝爾麻痹等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
面神經(jīng)炎可能與病毒感染、受涼等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)口角歪斜、額紋消失、眼瞼閉合不全等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)?;謴?fù)期可采用紅外線照射等物理治療,避免冷風(fēng)直吹面部。
腦卒中可能與高血壓、動脈硬化等因素有關(guān),除嘴歪外常伴言語不清、肢體無力等癥狀。需緊急就醫(yī)進(jìn)行CT檢查,缺血性腦卒中可選用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,出血性腦卒中需控制顱內(nèi)壓。發(fā)病后3-6小時是黃金救治期。
顱內(nèi)腫瘤壓迫面神經(jīng)通路可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的嘴歪,伴隨頭痛、視力下降等癥狀。需通過頭顱MRI明確診斷,聽神經(jīng)瘤等良性腫瘤可通過伽瑪?shù)吨委?,惡性腫瘤可能需手術(shù)聯(lián)合替莫唑胺膠囊化療。
面部外傷或顱底骨折可能損傷面神經(jīng)分支,導(dǎo)致外傷側(cè)嘴歪。需通過顳骨CT評估損傷程度,不完全損傷可觀察2-3個月,期間使用維生素B1片促進(jìn)修復(fù)。完全斷裂需考慮神經(jīng)吻合術(shù)。
特發(fā)性面神經(jīng)麻痹可能與免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為單側(cè)表情肌癱瘓。急性期可用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥,配合針灸治療。多數(shù)患者3-6個月可恢復(fù),遺留癥狀者可考慮面部肌肉訓(xùn)練。
老年人出現(xiàn)嘴歪需保持情緒穩(wěn)定,避免自行按摩或熱敷。飲食宜選擇軟質(zhì)食物,小口進(jìn)食防嗆咳。注意口腔清潔,使用兒童牙刷輕柔刷牙。定期監(jiān)測血壓血糖,控制基礎(chǔ)疾病。康復(fù)期可對照鏡子練習(xí)鼓腮、皺眉等表情動作,每日2-3次,每次5分鐘。
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