胰腺細(xì)胞瘤是指起源于胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤,可分為功能性和無(wú)功能性兩類,常見類型包括胰島素瘤、胃泌素瘤等。胰腺細(xì)胞瘤可能與基因突變、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、血糖異常、消化性潰瘍等癥狀。
胰島素瘤是最常見的功能性胰腺細(xì)胞瘤,起源于胰島β細(xì)胞,過(guò)度分泌胰島素導(dǎo)致低血糖。典型癥狀包括空腹時(shí)頭暈、冷汗、意識(shí)模糊,進(jìn)食后緩解。診斷需結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)、影像學(xué)檢查和激素水平檢測(cè)。治療可選擇手術(shù)切除,藥物可選用注射用奧曲肽微球控制癥狀。
胃泌素瘤多位于胰腺或十二指腸,過(guò)量分泌胃泌素刺激胃酸分泌,引發(fā)頑固性消化性潰瘍?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹痛、反酸、腹瀉等癥狀。診斷依賴胃酸分析及血清胃泌素檢測(cè)。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊,根治需手術(shù)切除腫瘤。
無(wú)功能性胰腺細(xì)胞瘤不分泌激素,早期常無(wú)癥狀,隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)壓迫癥狀如黃疸、腹痛。影像學(xué)檢查是主要診斷手段,治療以手術(shù)切除為主,較大腫瘤可能需要聯(lián)合放化療。
胰高血糖素瘤罕見,可導(dǎo)致糖尿病樣癥狀和特征性壞死性游走性紅斑?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、口渴多尿等表現(xiàn)。診斷需檢測(cè)胰高血糖素水平,治療包括手術(shù)和長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸蘭瑞肽緩釋注射液。
血管活性腸肽瘤可分泌大量VIP,引發(fā)水樣腹瀉、低鉀血癥和脫水。診斷依據(jù)血漿VIP水平測(cè)定,治療需糾正水電解質(zhì)紊亂,藥物可選擇注射用奧曲肽,根治需手術(shù)切除腫瘤。
胰腺細(xì)胞瘤患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和激素水平,保持規(guī)律飲食,避免高脂高糖食物。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查腹部影像學(xué),關(guān)注消化吸收功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或血糖波動(dòng)應(yīng)及時(shí)就診,由??漆t(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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