椎體融合可能由脊柱退行性變、先天性脊柱畸形、外傷性脊柱損傷、脊柱感染、脊柱腫瘤等原因引起,可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
脊柱退行性變可能與長(zhǎng)期勞損、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。椎間盤(pán)水分流失導(dǎo)致椎間隙變窄,相鄰椎體為維持穩(wěn)定性可能自發(fā)融合。治療需避免久坐久站,可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛,配合牽引治療改善癥狀。
先天性脊柱畸形可能與胚胎期椎體發(fā)育異常有關(guān),常見(jiàn)于半椎體畸形患者。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、軀干不對(duì)稱(chēng)等癥狀。嬰幼兒期可通過(guò)支具矯正,若畸形進(jìn)展需行椎體融合術(shù),使用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定相鄰椎體。
嚴(yán)重脊柱骨折可能導(dǎo)致椎體結(jié)構(gòu)破壞,為恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性需手術(shù)融合。這類(lèi)損傷常伴有脊髓壓迫癥狀,需緊急處理。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,可聯(lián)合使用甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。
脊柱結(jié)核或化膿性脊柱炎可能導(dǎo)致椎體破壞,炎癥消退后形成骨性融合?;颊叨嘤邪l(fā)熱、夜間盜汗等癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,嚴(yán)重者需病灶清除聯(lián)合椎體融合術(shù)。
椎體血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤等病變可能破壞椎體穩(wěn)定性,需通過(guò)融合術(shù)重建脊柱。術(shù)前需明確腫瘤性質(zhì),惡性腫瘤需配合放療。術(shù)后可應(yīng)用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,使用泰勒寧片控制癌痛。
椎體融合術(shù)后需保持正確體位,避免過(guò)早負(fù)重??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、腰背肌鍛煉等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠選擇硬板床。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶、50克豆制品。出現(xiàn)異常疼痛或肢體麻木需及時(shí)復(fù)查,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估融合情況。長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng)每小時(shí)起身活動(dòng),使用符合人體工學(xué)的座椅減輕脊柱負(fù)荷。
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