腎上腺髓質(zhì)瘤的嚴(yán)重程度需結(jié)合腫瘤性質(zhì)判斷,功能性腫瘤可能引發(fā)高血壓危象等嚴(yán)重并發(fā)癥,非功能性腫瘤多數(shù)預(yù)后良好。
功能性腎上腺髓質(zhì)瘤因持續(xù)分泌過量兒茶酚胺,可導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸三聯(lián)征,嚴(yán)重時出現(xiàn)腦出血或心力衰竭。部分患者伴隨血糖異常升高、體重下降等代謝紊亂。此類腫瘤需通過甲氧基腎上腺素檢測及影像學(xué)確診,手術(shù)切除是根治手段,術(shù)前需α受體阻滯劑預(yù)處理防止術(shù)中血壓波動。
非功能性腫瘤通常體積較小且生長緩慢,多數(shù)通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)。若腫瘤直徑未超過4厘米且無壓迫癥狀,可定期隨訪觀察。極少數(shù)情況下腫瘤可能發(fā)生惡性變或自發(fā)破裂出血,需緊急干預(yù)。對于無癥狀患者,每6-12個月復(fù)查CT監(jiān)測腫瘤變化即可。
建議所有確診患者監(jiān)測血壓和心率變化,避免劇烈運動誘發(fā)血壓驟升。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查尿兒茶酚胺代謝物,功能性腫瘤術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)概率較高。日常注意控制鈉鹽攝入,慎用擬交感神經(jīng)藥物。
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