肺氣腫可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因有關(guān)。
戒煙是治療肺氣腫最基礎(chǔ)且關(guān)鍵的措施。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺組織彈性下降?;颊咝鑿氐妆苊庵鲃?dòng)及被動(dòng)吸煙,必要時(shí)可尋求戒煙門(mén)診幫助,使用尼古丁貼片等輔助工具。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于血氧飽和度低于90%的重度患者。每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上,能改善組織缺氧,延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。需使用醫(yī)用制氧機(jī),避免高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>
支氣管擴(kuò)張劑是核心藥物,如異丙托溴銨氣霧劑能松弛氣道平滑肌,沙丁胺醇吸入溶液可快速緩解喘息。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于合并氣道高反應(yīng)者。急性加重期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
通過(guò)呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等綜合干預(yù)改善心肺功能。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率,步行、踏車(chē)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)需每周進(jìn)行3-5次。訓(xùn)練計(jì)劃需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定,逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度。
終末期患者可考慮肺減容術(shù),切除病變嚴(yán)重的肺組織以改善通氣。肺移植適用于年輕且無(wú)其他器官衰竭者。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)。
肺氣腫患者日常需保持環(huán)境空氣清新,避免接觸冷空氣及刺激性氣體。飲食宜高蛋白、高熱量,少量多餐減輕膈肌壓迫。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咳痰增多、氣促加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動(dòng)量,可選擇太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺活量。
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