間皮瘤能否治好取決于腫瘤分期、病理類型和治療方案,早期局限性間皮瘤通過手術(shù)聯(lián)合放化療可能達(dá)到臨床治愈,晚期彌漫性間皮瘤以延長生存期和緩解癥狀為主。
局限性上皮型間皮瘤若未發(fā)生轉(zhuǎn)移,完整手術(shù)切除后配合輔助治療可能實現(xiàn)長期無瘤生存。胸膜外全肺切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中熱灌注化療可清除局部病灶,術(shù)后采用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑方案化療,或輔助調(diào)強(qiáng)放射治療控制微轉(zhuǎn)移灶。部分患者通過多學(xué)科綜合治療可獲得5年以上生存期,但需定期復(fù)查胸腹部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。
晚期肉瘤樣型或雙相型間皮瘤預(yù)后較差,系統(tǒng)性治療是主要手段。靶向藥物如貝伐珠單抗聯(lián)合化療可延緩進(jìn)展,免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗對PD-L1高表達(dá)患者有效。姑息性胸膜固定術(shù)能控制惡性胸腔積液,放射性粒子植入可緩解局部疼痛。雖然難以根治,但規(guī)范治療可使中位生存期延長至12-18個月,部分病例對治療反應(yīng)良好可存活超過3年。
建議確診后盡快到具備間皮瘤診療經(jīng)驗的醫(yī)療中心評估,根據(jù)病理類型和分期制定個體化方案。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,預(yù)防感染和血栓,定期監(jiān)測肺功能和肝腎指標(biāo)。患者可參與臨床試驗嘗試新型免疫療法或靶向藥物,家屬應(yīng)關(guān)注心理疏導(dǎo)和疼痛管理。
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