惡性肝腫瘤切除通常是有用的,可作為早期肝癌的主要治療手段。肝癌的治療方式主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等。
手術(shù)切除適用于早期肝癌患者,腫瘤局限于肝臟某一部位且未侵犯血管或轉(zhuǎn)移。手術(shù)可完整切除腫瘤組織,術(shù)后5年生存率較高。術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備,術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能不全、出血等并發(fā)癥。常用術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。
肝移植適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者,即單個(gè)腫瘤直徑不超過(guò)5厘米或多發(fā)腫瘤不超過(guò)3個(gè)且最大直徑不超過(guò)3厘米。肝移植能徹底清除腫瘤并替換病變肝臟,但存在供體短缺和術(shù)后排斥反應(yīng)問(wèn)題。移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。
局部消融治療包括射頻消融、微波消融等方式,適用于不能手術(shù)的小肝癌患者。該方法通過(guò)高溫直接破壞腫瘤細(xì)胞,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。但腫瘤位置靠近大血管或膈肌時(shí)效果受限,可能存在治療不徹底的情況。
靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等適用于中晚期肝癌患者。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制腫瘤血管生成和信號(hào)傳導(dǎo)發(fā)揮作用,可延長(zhǎng)生存期。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、腹瀉、高血壓等,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
免疫治療藥物如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。適用于晚期肝癌患者,可與靶向藥物聯(lián)合使用。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等,需密切觀察并及時(shí)處理。
惡性肝腫瘤患者術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲或增強(qiáng)CT/MRI。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免高脂高糖飲食。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。出現(xiàn)乏力、腹脹、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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